Современная классификация противогрибковых средств

Широкое и не всегда рациональное применение антибактериальных средств является одним из основных факторов роста заболеваемости грибковыми инфекциями. Поэтому на современном фармацевтическом рынке представлено большое количество медикаментозных препаратов, которые называются антимикотики и приводят к подавлению роста или гибели различных видов болезнетворных и относительно-болезнетворных грибков. Для удобства выбора препарата в зависимости от природы, локализации и тяжести течения патологического процесса, противогрибковые средства получили классификацию с разделением на различные группы по определенным критериям.

Впервые на научном уровне грибковые инфекции были описаны в середине XIXвека. До открытия антимикотиков все поверхностные кожные заболевания лечились только при помощи антисептиков, в частности йода. В 1954 году у антибиотика гризеофульвина были обнаружены противогрибковые свойства. В дальнейшем в 70-х годах XX века были открыты и разработаны соединения других основных групп антимикотиков. На сегодняшний день фармацевтические корпорации продолжают усовершенствовать соединения для максимального повышения эффективности в отношении грибков и уменьшения негативного влияния на организм человека.

Критерии классификации

Современная классификация антимикотических препаратов включает разделение препаратов на несколько групп, основываясь на следующих критериях:

• Химическое строение молекулы действующего вещества.
• Активность препаратов в отношении определенных групп возбудителей (этиотропная классификация).
• Клиническая классификация.

Этиотропная и клиническая классификация антимикотиков является относительной, так как представители одной и той же группы могут обладать широким спектром активности в отношении большого количества грибковых возбудителей.

Химическое строение

В зависимости от строения молекулы действующего компонента и его принадлежности к определенному классу химических соединений выделяются следующие группы антимикотических средств:

• Полиеновые антибиотики – самые первые представители антимикотиков, которые имеют преимущественно растительное происхождение и продуцируются различными видами плесневых грибков. Механизм действия заключается в связывании с эргостеролом клеточной стенки и ее последующим разрушением с гибелью микроорганизмов. Полиены обладают широким спектром активности в отношении большого числа различных патогенных (болезнетворных) и относительно-болезнетворных возбудителей.
• Азолы, которые являются химическими производными триазола и имидазола – самая обширная современная группа антимикотиков. Механизм действия заключается в подавлении функциональной активности определенных ферментов, вследствие чего нарушается синтез эргостерола, разрушение клеточной стенки и гибель микроорганизма. Все азолы условно разделяются на средства для локального (мазь, крем, лак для ногтей, шампунь) и системного (таблетки, капсулы) применения. Они метаболизируются в печени и повышают функциональную нагрузку на орган. Кетоконазол на сегодняшний день практически не применяется, так как он обладает высокой гепатотоксичностью.
• Аллиламины – синтетические антимикотические средства, которые обладают фунгицидным действием и приводят к гибели клеток чувствительных грибков. Механизм действия также заключается в блокировании синтеза эргостерола клеточной стенки. Также за счет изменения функциональной активности ряда ферментативных систем происходит накопление сквалена, что усугубляет метаболизм и ускоряет гибель клетки.
• Эхинокандины – средства второго ряда, которые обычно назначаются для эмпирической терапии различных заболеваний, а также при наличии устойчивости у возбудителей к другим антимикотикам. Препараты группы преимущественно выпускаются в формах для парентерального введения.
• Другие медикаментозные средства – группа, препараты представители которой имеют различное химическое строение действующего соединения. Она включает такие средства как гризеофульвин (первый антимикотик естественного происхождения), циклопирокс, аморолфин, флуцитозин (фторированный пиримидин).

Группы препаратов по химической классификации характеризуются определенным спектром активности. На сегодняшний день наибольшее распространение получили представители полиенов и азолов.

Активность в отношении групп возбудителей

Развитие инфекции могут провоцировать различные возбудители. В зависимости от преимущественной активности препарата выделяется 2 основных группы антимикотиков:

• Медикаменты, используемые для лечения патологических процессов, вызванных относительно-болезнетворными микроорганизмами.
• Препараты, которые применяются преимущественно для лечения патологических состояний, вызванных относительно-болезнетворными микроорганизмами (кандидозы).

Медикаменты, которые обладают наибольшей активностью в отношении патогенных возбудителей, разделяются на несколько групп:

• Медикаменты, активные в отношении системных микозов – антибиотики, азолы.
• Препараты, применяемые для лечения поверхностных воспалительных процессов.

Для лечения патологических состояний, вызванных относительно-болезнетворным микроорганизмами, преимущественно применяются антибиотики (амфотерицин В, нистатин), производные имидазола (клоритромазол, миконазол) и бис-четвертичные аммониевые соли (деквалиния хлорид).

Клиническая классификация

Врачи для выбора препаратов в зависимости от характера, локализации и происхождения наиболее распространенных заболеваний пользуются следующей клинической классификацией:

• Медикаменты для лечения системных (глубоких) процессов.
• Препараты для этиотропной терапии различных заболеваний с поражением поверхностного слоя кожи и ее придатков (волосы, ногти).
• Медикаменты, которые преимущественной используются для лечения кандидоза различной локализации в организме человека и степени тяжести.

Клиническая классификация помогает практикующему врачу существенно сократить время выбора медикаментозного препарата, при этом он имеет возможность подобрать наиболее эффективный препарат.