Гризеофульвин – как и когда применяется противогрибковое средство

Противогрибковое средство гризеофульвин по классификации относится к группе другие препараты с фунгистатическим действием. Он активен в отношении значительного количества различных видов грибков, исключением являются представители род Candida.

Гризеофульвин имеет природное происхождение. Он продуцируется плесневым грибком Penicillium nigricans.

Как действует

Гризеофульвин обладает фунгицидным действием. Он подавляет рост и размножение чувствительных грибковых клеток, что реализуется за счет воздействия на белки тубулярных нитей веретена митоза (деления). При этом нарушается процесс расхождения генетического материала во время деления с его блокированием.

Соединение обладает активностью в отношении достаточно большого количества видов различных болезнетворных грибков, к которым относятся:

• Дерматомицеты (трихофитон).
• Микроспоры.
• Эпидермофиты.

Гризеофульвин не оказывает влияния на состояние плесневых и дрожжеподобных грибков. После приема внутрь активный компонент всасывается в кровь. Он имеет тенденцию к скапливанию в роговом веществе кожи и ее придатков, где оказывает лечебное действие. Гризеофульвин проходит биотрансформацию в печени, а неактивные продукты выводятся преимущественно с фекалиями.

Когда назначается

Основным медицинским показанием, при котором целесообразно применение гризеофульвина является развитие микозов кожи и ее придатков, к которым относятся:

• Трихофития.
• Микроспория гладкой кожи различного расположения.
• Эпидермофития гладкой кожи.
• Различные онихомикозы.
• Фавус любой локализации.
• Дерматомикоз.
• Паховая эпидермофития.

Когда нельзя применять

Существует несколько медицинских противопоказаний, при наличии которых исключается использование гризеофульвина, к ним относятся:

• Порфирия (специфическое обменное нарушение).
• Волчаночноподобный (аутоиммунное нарушение) синдром.
• Лейкопения.
• Недостаточность работы печени.
• Системная красная волчанка.
• Системная патология крови.
• Органическая патология печени и почек, которая сопровождается нарушением их функционального состояния.
• Злокачественные новообразования различного происхождения и любой локализации в организме.
• Индивидуальная непереносимость.
• Беременность и период грудного вскармливания (безопасность гризеофульвина для организма развивающегося плода или грудного ребенка достоверно остается не доказанной).

Перед назначением лекарств, содержащих гризеофульвин, лечащий врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний.

Негативные реакции

Гризеофульвины переносятся относительно хорошо. На фоне приема лекарства внутрь не исключается развитие следующих побочных эффектов со стороны нескольких систем органов:

• Пищеварительная система – тошнота, сопровождающаяся периодической рвотой, приносящей временное облегчение, сухость во рту, боли в животе, стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта), вызванный дрожжеподобными грибками рода Candida, диарея, желтуха, гепатит, повышение активности ферментов трансаминаз (АЛТ, АСТ), что указывает на значительное повышения нагрузки на печень.
• Нервная система – боль, локализующаяся в голове, различной выраженности, периодическое головокружение, слабость, сонливость, периферическая нейропатия, нарушение чувствительности кожи конечностей, дезориентация человека во времени и пространстве, изменение движений, нарушения сознания, длительное и выраженное снижение настроения (депрессия), нарушение вкусовой чувствительности.
• Кровь и красный костный мозг – снижение количества гранулоцитов (гранулоцитопения) и лейкоцитов (лейкопения) в единице объема крови, отсутствие гранулоцитов (агранулоцитоз).
• Аллергические реакции различной степени тяжести от сыпи на коже до развития анафилактического шока.

Появление первых признаков развития негативных реакций после начала использования препаратов, содержащих гризеофульвин, является основанием для обращения к лечащему врачу.

С чем взаимодействуют

Так как метаболизм гризеофульвина происходит в печени, он может взаимодействовать с лекарствами других фармакологических групп:

• Снижение фармакологического действия непрямых антикоагулянтов (требуется периодический контроль функционального состояния свертываемости крови).
• Снижение лечебных эффектов сахароснижающих лекарств, эстрогенов.
• Усиление действия этанола.
• Быстрый метаболизм теофиллина со снижением его функциональной активности.
• Барбитураты, рифампицин и другие индукторы микросомальных ферментов печени при одновременном назначении вызывают снижение фармакологического действия гризеофульвина, так как ускоряют его метаболизм.

На что обращать внимание

До начала лечения с применением препаратов, содержащих в своем составе гризеофульвин, важно обращать внимание на несколько следующих указаний и мер предосторожности:

• Для повышения биодоступности с препаратом рекомендуется принимать внутрь 1 ложку растительного масла.
• Перед началом курса терапии рекомендуется провести достоверную лабораторную идентификацию возбудителя грибкового инфекционного процесса при помощи ИФА, ПЦР или других методик исследования.
• Использование лекарства у пожилых пациентов повышает риск негативного влияния на печень (повышение гепатотоксичности гризеофульвина).
• При длительном приеме лекарства рекомендуется периодически проводить исследования печеночные пробы, клинический анализ крови и мочи.
• Снижение количества клеток крови является основанием для прекращения использования препарата.
• Во время курса терапии следует избегать воздействия солнечных лучей на открытую кожу, которые содержат ультрафиолетовый спектр света.
• Препарат нельзя использовать во время беременности, поэтому при длительном лечении мужчины или женщины семейной паре следует позаботиться о надежной контрацепции.
• После начала терапии не рекомендуется выполнение потенциально опасной работы (вождение автотранспорта).

Какие представители

Сегодня выпускается 2 препарата, к ним относится Гризеофульвин и Фульцин. Они выпускаются в лекарственной форме таблетки для приема внутрь с содержанием активного компонента 125 и 500 мг.