Стоит ли бояться артроскопии, как она проводится и зачем

Артроскопия представляет собой инструментальный метод диагностики, который проводится с целью визуализации внутренней поверхности стенок полости крупных суставов. Данная диагностическая методика достаточно распространена в практической медицине благодаря высокой информативности, она применяется при различной патологии суставов.

На сегодняшний день разработаны методики, позволяющие во время проведения артроскопии также выполнять лечебные хирургические манипуляции, что позволяет значительно уменьшить их травматичность.

Суть метода исследования

Суть методики артроскопии заключается в том, что через небольшие разрезы на коже и капсуле сустава вводится специальный артроскоп, который представляет собой трубку небольшого диаметра, содержащую в себе освещение, видеокамеру и микроинструментарий. После введения артроскопа врач на экране монитора имеет возможность визуально оценить состояние тканей и наличие патологических образований. Для выполнения хирургических манипуляций выполняется 2 разреза для введения артроскопа и необходимого микроинструментария.

Проведение артроскопии берет начало в 1919 году, когда японский ученый Кэндзи Такаги впервые выполнил эту диагностическую манипуляцию.

Показания

Существует несколько основных показаний для выполнения артроскопии. Они включают артроз (дегенеративно-дистрофический процесс с разрушением хрящевой ткани и развитием воспалительной реакции), артрит (воспаление), а также проведение небольших хирургических вмешательств с целью удаления патологических образований или восстановления анатомической структуры после перенесенной травмы или деструктивного заболевания. В травматологических и ортопедических клиниках чаще всего применяется артроскопия нескольких крупных суставов:

• Коленный сустав – показанием к лечебно-диагностическому исследованию является удаление поврежденного мениска, части надколенной чашечки, диагностика и лечение гонартроза (дегенеративно-дистрофический процесс в коленном суставе).
• Тазобедренный сустав – основным показанием к проведению диагностической и терапевтической манипуляции является коксартроз, для которого поражение данного сустава является наиболее частым.
• Плечевой сустав – при помощи артроскопии проводится диагностика и лечение артрита (воспаление сустава вследствие воздействия различных причинных факторов), тендинита (воспаление сухожилий), капсулита (воспалительная реакция капсулы сустава), а также артроза акромиального отростка лопатки.
• Лучезапястный сустав – данный метод исследования позволяет провести диагностику и лечение «тоннельного» синдрома, связанного с систематической нагрузкой на запястье, повреждений (в том числе и разрывов) связок, переломов мелких костей запястья.
• Позвоночник – наиболее часто артроскопия проводится при остеохондрозе, искривлении позвоночника, грыжах или протрузиях (выпячивание без повреждения капсулы) межпозвоночных дисков, онкологическом процессе или метастазах в ткани позвоночника.

Перечень показаний к проведению артроскопии также определяется врачом в индивидуальном порядке.

Подготовка к артроскопии

Данная лечебно-диагностическая процедура является малотравматичным хирургическим вмешательством, поэтому перед ее проведением обязательно выполняются подготовительные мероприятия, которые включают:

• Подготовительное исследование с целью выявления возможных противопоказаний (наличие острого инфекционного или соматического заболевания, выраженные изменения тканей сустава, которые не дают возможности введения артроскопа, нарушение свертываемости крови, онкологическая патология) – включает общий анализ крови, мочи, коагулограмму, рентгенографическое и ультразвуковое исследование суставов, электрокардиограмму, при необходимости также выполняется консультативный осмотр смежных специалистов (кардиолог, терапевт, эндокринолог).
• Вечером накануне диагностического исследования ужин исключается, утром также нельзя завтракать (проведение артроскопии натощак).
• Проведение вечером очистительной клизмы для очищения нижних отделов пищеварительного тракта.
• Подготовка операционного поля, которая заключается в сбривании волос на коже в области проведения артроскопии.

Также в случае эмоционального напряжения пациента, тревожности и беспокойства по поводу предстоящей процедуры, накануне вечером ему врач может назначить легкое успокаивающее и снотворное лекарственное средство.

Как проводится артроскопия

Лечебно-диагностическое исследование сустава при помощи артроскопа проводится в условиях малой операционной медицинского учреждения с соблюдением правил асептики и антисептики для предотвращения инфицирования сустава. После проведения обезболивания (чаще применяется общий эндотрахеальный или венозный наркоз) врач хирург делает небольшие разрезы тканей, через которые вводится артроскоп и троакар (трубка для микроинструментария). После выполнения основного этапа исследования, инструментарий аккуратно извлекается из сустава, а на разрезы накладываются швы. После проведения артроскопии выполняется реабилитация пациента, которая длится до 3-х суток (длительность зависит от сустава и объема лечебных хирургических манипуляций) и включает функциональный покой для сустава, применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Артроскопия при правильной подготовке с учетом возможных противопоказаний является безопасной процедурой с минимальной возможностью развития осложнений. Польза в отношении диагностики и лечения патологии сустава значительно превышает риск развития осложнений.