Виды эрозии шейки матки, симптомы и лечение

Термин эрозия является медицинским, он описывает состояние повреждения слизистой оболочки с образованием в ней дефекта. Словосочетание эрозия шейки матки является более распространенным, чем сама патология. Это связано с тем, что в просторечье этими словами обозначают и другие патологические состояния, имеющие сходные проявления.

Что такое эрозия шейки матки

Термин предполагает развитие дефекта слизистой оболочки. В гинекологическом отношении он не всегда соотвествует действительности. Этот термин описывает изменения, которые по внешнему виду похожи на дефект. Поэтому для подхода к лечению эрозии с пониманием сути процесса, необходимо знать ее виды.

Виды и механизм развития

Матка отделена от полости влагалища с помощью шейки, которая имеет влагалищную часть и тоненький канал. Внутри канал выстлан цилиндрическим плоским эпителием, а влагалищная часть – многослойным плоским. Различные изменения эпителия шейки, в том числе и дефекты, получили обобщающее название эрозии. Однако в соответствии с механизмом развития, существует несколько видов этого состояния, имеющие принципиальные отличия, к таким видам относятся:

• Эктопия (врожденная эрозия) – врожденное перемещение границы эпителия с канала на влагалищную часть шейки. При этом снаружи от канала локализуется цилиндрический однослойный эпителий. Такой процесс не сопровождается воспалительной реакцией, встречается у девушек и молодых женщин, ничем себя не проявляет и самостоятельно исчезает. Также он не переходит в онкологический процесс с образованием полипов или новообразования.
• Истинная эрозия шейки матки – приобретенный дефект (именно дефект) слизистой влагалищной части шейки вследствие воздействия различных повреждающих факторов. Обычно такая эрозия имеет не длительный период течения и переходит в псевдоэрозию.
• Псевдоэрозия – в большинстве случаев это последствие истинной эрозии. В процессе заживления дефекта, происходит частичное замещение многослойного плоского эпителия цилиндрическими клетками. Псевдоэрозия может сопровождаться неправильным ростом клеток с их перерождением, формированием ложных желез, развивается киста шейки матки (ограниченная полость, заполненная жидкостью). Псевдоэрозия в связи с эти также относится к предраковым заболеваниям.

В целом все эти различные по своей природе и механизму развития патологические процессы объединены одним термином – эрозия.

Причины эрозии шейки матки

Эта патология относится к полиэтиологическим заболеваниям, что означает – к ее развитию приводит большое количество различных предрасполагающих факторов, к которым относятся:

• Генетическая предрасположенность – является основой развития эктопии и перехода истинной эрозии в псевдоэрозию.
• Хронический воспалительный процесс половой системы, вызванный различными микроорганизмами (хламидии, неспецифическая инфекция, уреаплазмы) – кольпит, эндометрит, воспаление придатков.
• Гормональный дисбаланс – частый причинный фактор развития псевдоэрозии (заболевания половых желез, неправильное применение оральных контрацептивов).
• Химическое раздражение слизистой – использование спермицидов в качестве контрацепции, чрезмерное увлечение различными косметическими моющими средствами (особенно не предназначенными для интимной гигиены), частые патологические выделения из матки при ее воспалительных заболеваниях.
• Механическое повреждение слизистой оболочки – приводит к формированию истинной эрозии, бывает при использовании презервативов с различными «усиками», несоответствии размеров половых органов женщины и мужчины, грубом сексе с глубокими и резкими фрикциями.

Наиболее часто к развитию данной патологии приводит комбинированное воздействие нескольких этиологических причин.

В среде практикующих гинекологов существует мнение, что частое использование презервативов во время занятия сексом способствует развитию эрозии за счет механического повреждения слизистой, даже если они являются гладкими и без «усиков». Тем не менее, секс с разными половыми партнерами без этого метода индивидуальной защиты является более опасным ввиду высокого риска заражения различными инфекциями, в том числе вирусными гепатитами и ВИЧ.

Признаки эрозии шейки матки

Практически всегда (до 90% случаев) эта патология ничем себя не проявляет. В случае присоединения инфекционного воспаления могут появиться небольшие боли и скудные выделения. Также бывает диспареуния – болезненность во время занятия сексом.

В связи с практическим отсутствием симптоматики, ведущая роль в своевременной диагностике и последующем лечении эрозии шейки принадлежит непосредственному ее осмотру врачом. Именно поэтому рекомендуется хотя-бы раз в год посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Диагностика

Определение наличия эрозии, ее вида, размера проводится с помощью инструментальной методики исследования – кольпоскопии. При этом с помощью оптического прибора кольпоскопа врач гинеколог проводит тщательный осмотр состояния слизистой оболочки. При необходимости проводится биопсия – прижизненное взятие участка слизистой оболочки для последующего изучения под микроскопом.

Эрозия шейки матки – лечение

Для лечения этого заболевания используется консервативная и радикальная терапия. Консервативная терапия подразумевает снижение воспалительного процесса в области эрозии, нормализацию метаболизма (обмена веществ) и баланса гормонов. Для радикального лечения проводится прижигание эрозии шейки матки различными методами:

• Диатермокоагуляция – прижигание электрическим током.
• Лазерное разрушение – воздействие на эрозию лазером высокой энергии с ее последующим разрушением.
• Радиохирургическая методика – воздействие электромагнитными волнами.
• Криодеструкция (один из самых распространенных методов) – прижигание эрозии холодом (воздействие жидким азотом, который имеет температуру порядка -196° С).
• Фармакологическое прижигание – непосредственно на эрозию воздействуют коагулирующими химическими соединениями.

При значительной эрозии, наличии кист, метапластических (предраковых) процессов проводится хирургическое вмешательство.

Нерожавшим молодым женщинам прижигание эрозии проводится редко. Это связано с возможным формированием соединительнотканного рубца, который во время родов может привести к осложнениям их течения.

В большинстве случаев прогноз при эрозии благоприятный. При врожденной эрозии девушки могут даже не знать об их наличии, так как нет никакой симптоматики. В случае обнаружения проводится наблюдение с посещением врача гинеколога несколько раз в год.