Что такое балантидиаз, симптомы и лечение заболевания

Балантидиаз – это кишечное паразитарное заболевание, вызванное простейшим одноклеточным организмом балантидией. Оно характеризуется преимущественным деструктивным поражением нижних отделов пищеварительного тракта.

Максимальное распространение балантидиаз получил в странах с теплым климатом. В более холодных регионах заболеваемость выше в сельской местности, особенно в хозяйствах, занимающихся свиноводством.

Причины

Возбудителем балантидиаза является простейший одноклеточный микроорганизм класса инфузории – кишечная балантидия (Balantidium соli). Жизненный цикл микроорганизма включает вегетативную форму и цисту. Циста представляет собой форму, которая обладает достаточно высокой устойчивостью и может длительное время сохранять жизнеспособность в неблагоприятных условиях окружающей среды. Вегетативная форма образуется из цисты в благоприятных для роста и размножения микроорганизма условиях, в частности в кишечнике человека.

 

Источником инфекции являются преимущественно свиньи, в кишечнике которых паразит может размножаться и не вызывать заболевания. Большинство свиней (до 90%) являются носителем паразитоза. Цисты балантиий выделяются с калом животного. Заражение человека происходит алиментарным путем. Цисты попадают в желудочно-кишечный тракт с загрязненной пищей, водой, руками. В нижних отделах кишечника они прорастают в вегетативную форму, внедряются в слизистую оболочку и вызывают развитие характерного воспалительного процесса. В очень редких случаях источником паразита может быть больной человек. Выделяется несколько факторов, которые повышают риск заражения, к ним относятся:

• Низкая санитарно-гигиеническая культура человека.
• Работа на свиноферме.
• Деятельность человека, связанная с обработкой туш свиней.

Все факторы, которые способствуют заражению человека обязательно учитываются для выполнения общих профилактических мероприятий, особенно в местности с повышенной заболеваемостью балантидиазом.

Симптомы

Первые клинические проявления балантидиаза обычно появляются через 1-3 недели после заражения человека (время, необходимое для перехода цист в вегетативную форму, накопления возбудителя, а также развития воспалительной реакции, оно имеет название инкубационный период). В зависимости от особенностей конкретного возбудителя и защитных сил организма человека заболевание может иметь острое, хроническое и субклиническое течение. Наиболее выраженная клиническая симптоматика балантидиаза при остром течении. Она напоминает дизентерию и включает такие проявления:

• Интоксикация организма с общей слабостью, головной болью, ломотой в теле, повышением температуры, иногда до +39° С.
• Тошнота с периодической рвотой.
• Боли в животе, имеющие схваткообразный, колющий характер.
• Тенезмы – императивные позывы к дефекации, при этом стула нет. Достаточно часто тенезмы могут сопровождаться болевым синдромом.
• Диарея – характерный, патогномоничный симптом острого течения балантидиаза. Так как происходит поражение нижних отделов кишечника, то стул учащается до 20 раз в день. Вначале в нем появляются примеси слизи, затем гноя и крови (патологические признаки). Испражнения имеют гнилостный запах.
• Истощение человека, значительное снижение веса.

При хроническом течении заболевания выраженность симптоматики значительно меньше. Интоксикация практически не развивается, стул учащается до 5 раз в сутки, патологических примесей в испражнениях может не быть. Субклиническая форма характеризуется отсутствием клинических проявлений заболевания, что значительно затрудняет диагностику. При отсутствии должного лечения балантидиаз характеризуется еще более тяжелым течением, развитием осложнений, а также высоким риском летального исхода.

Осложнения

При балантидиозе поражается слизистая оболочка нижних отделов толстой кишки (нисходящая ободочная, сигмовидная, прямая кишка) с формированием эрозий и язв, которые имеют кратерообразную форму. При отсутствии лечения острой формы балантидиаза практически всегда развиваются различные осложнения, из которых наиболее распространенными являются:

• Кишечное кровотечение, которое развивается при повреждении сосудов подслизистого слоя.
• Перфорация (формирование сквозного отверстия в стенке полого органа) язв толстой кишки.
• Абсцессы (ограниченная полость, заполненная гноем), формирующиеся в печени.
• Перитонит (воспаление брюшины).
• Выпадение прямой кишки.
• Гипохромная анемия (малокровие), являющаяся результатом кишечного кровотечения.

Осложнения балантидиаза могут нести опасность для жизни и последующего здоровья человека, поэтому относятся к неотложным состояниям, которые в большинстве случаев требуют хирургического вмешательства.

Диагностика

Диагностику заболевания балантидиаз проводит врач инфекционист. Он определяет причину заболевания на основании эпидемиологических данных, сбора анамнеза, определения симптомов. Верификация диагноза проводится на основании таких методов исследования:

• Ректороманоскопия (оптическое исследование прямой кишки) и колоноскопия (оптическое исследование толстой кишки), при которой на слизистой оболочке выявляются характерные воспалительные и некротически-язвенные изменения.
• Микроскопия мазка из кишечника или кала с выявлением вегетативных форм балантидий.
• Микроскопия кала с выявлением цист паразита – при отсутствии клинической симптоматики выявление цист является признаком субклинического течения заболевания или носительства паразита.

Верификация диагноза балантидиаз необходима для назначения правильного адекватного лечения, направленного на уничтожение возбудителя патологии.

Лечение

Основным мероприятием при балантидиазе является назначение этиотропной терапии, которая направлена на уничтожение возбудителя. Для этого используются противопротозойные препараты (метронидазол) в комбинации с антибиотиками (тетрациклины, ампициллин). Этиотропная терапия назначается 3-мя циклами по 5 дней с перерывами между ними. Эффективность проведенного лечения оценивается на основании получения отрицательных анализов на наличие балантидий или их цист. Дополнительно назначается дезинтоксикационная терапия, включающая внутривенное капельное введение солевых растворов, Реосорбилакта. Обязательно используется рациональная диета с уменьшением функциональной нагрузки на кишечник. Она включает преимущественно растительную пищу, а также диетическое мясо (кролик, курица) в отварном виде. Весь курс лечения проводится в инфекционном стационаре. Развитие осложнений требует консультации врача хирурга, который определяет необходимость выполнения оперативного вмешательства.

Прогноз при своевременном начале соответствующего лечения является благоприятным. При развитии осложнений и позднем начале хирургического вмешательство выживаемость снижается до 12%. Профилактика заключается в недопущении инфицирования, для чего важно мыть руки, правильно обрабатывать пищу (мытье, достаточный температурный режим приготовления). Вакцинации от балантидиаза нет.