Как оказать неотложную помощь при поражении электрическим током
Основным источником энергии в современном мире является электрический ток. Основное напряжение в электросети жилых помещений составляет 220 В. Это достаточно высокое напряжение, при котором при замыкании цепи с телом человека, через него может проходить достаточно сильный ток. Значительная электрификация привела к достаточно частому поражения тела человека электричеством.
В среднем на 100000 случаев поражения электричеством приходится один летальный исход, что связано с очень высоким напряжением и силой тока, а также неправильным или несвоевременным оказанием неотложной помощи пострадавшему.
Особенности электротравмы
Электрический ток представляет собой перемещение электронов по проводнику (наиболее лучшим проводником для электрического тока являются металлы). Организм человека на 80% состоит из воды с растворенными в ней соединениями, поэтому является достаточно хорошим проводником. Существует несколько факторов и особенностей, влияющих на выраженность электротравмы (вплоть до смертельного исхода), к ним относятся:
- При более высоком напряжении через тела человека протекает ток более значительной силы, что приводит к выраженному поражению клеток и тканей по пути его следования.
- Более низкое сопротивление кожи в области касания электрического провода (влажная кожа или одежда) приводит к более выраженной электротравме.
- Очень опасным является путь распространения электрического тока через сердце (прикасание обеих рук к проводам) или головной мозг (касание провода к голове и другому участку тела).
- Общее состояние организма человека на момент поражения.
- Продолжительность воздействия электрического тока – чем продолжительней, тем более выраженным будет повреждение клеток и тканей организма.
Значительное влияние на выраженность электротравмы оказывает общее состояние организма. Так при наличии алкогольного опьянения на момент поражения значительно повышает опасность смертельного исхода после удара током.
Механизм развития электротравмы
Существует несколько повреждающих воздействий электрического тока на организм человека:
- Значительное нарушение частоты и ритма сокращений сердца вплоть до развития его фибрилляции (хаотичное сокращение мышечных волокон миокарда без эффективного кровотока) и остановки сердца (асистолия).
- Нарушение функциональной активности структур центральной нервной системы – поражение сосудодвигательного и дыхательного центра с коллапсом сосудов и остановкой дыхания, при котором возможен летальный исход. Воздействие на структуры центральной и периферической системы всегда сопровождается непроизвольными сокращения поперечно-полосатой скелетной мускулатуры.
- Ожог кожи в области прикосновения источника электрического тока – может иметь различную площадь и глубину поражения тканей, в зависимости от напряжения и силы тока. Также при поражении электрической дугой (формирование дуги происходит между источником очень высокого напряжения и телом человека вследствие ионизации воздуха) может развиваться тяжелый ожог.
Эти поражения имеют различную интенсивность. При воздействии невысокого напряжения они незначительные и проходят бесследно.
Симптомы
Проявления после воздействия электрического тока зависят от его силы и напряжения. При тяжелом поражении в момент воздействия электричества происходит непроизвольное сокращение мышц тела, что приводит к развитию характерных судорог. Затем может развиваться нарушение сознания (спутанность, его отсутствие), дыхания (вплоть до полной остановки). Также определяется выраженное снижение уровня системного артериального давления, пульс на магистральных артериях (в частности определяется на лучевой артерии путем ее прижимания к кости в области запястья) может не определяться. В области прикосновения кожи к источнику электрического тока обычно развивается ожог в виде характерного красного пятна (гиперемия) с последующим формированием пузырей (буллы), заполненных жидкостью. При высоком напряжении ожог может быть значительным с обугливанием кожи.
Известны случаи поражения током с напряжением порядка несколько десятков тысяч вольт, при которых выраженность ожога была настолько велика, что практически вся поверхность кожи была обуглена. В таких случаях даже своевременное и правильное оказание медицинской неотложной помощи не гарантирует благоприятный прогноз.
Неотложная помощь
Алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи включает ряд мероприятий:
- Отключение человека от электрической цепи, для чего необходимо обесточить провода, убрать их с пострадавшего
или перерубить топором с деревянной (обязательно сухой!) ручкой. В случае невозможности обесточивания цепи, человека необходимо аккуратно оттянуть от источника электрического тока за одежду (при условии, что она не прилегает непосредственно к телу и сухая). Выполнять такие манипуляции желательно в резиновых перчатках (можно использовать сухую ткань, намотанную на руки), также следует исключить контакт с землей или полом (лучше стоять на сухом деревянном щите, резиновом коврике или обуться в резиновую обувь). - После отключения от цепи человека необходимо уложить на спину на горизонтальную поверхность и освободить от сдавливания одеждой (расстегнуть ворот).
- Проведение первичного осмотра для определения функциональной активности сердечно-сосудистой (определяется наличие и частота пульса, выслушивается сердцебиение) и дыхательной (определяются дыхательные движения) системы.
- При отсутствии дыхания и кровообращения проводятся реабилитационные мероприятия – непрямой массаж сердца
(сдавливание грудной клетки прямыми руками в области средней трети грудины на глубину 3-4 см с частотой не менее 60 раз в минуту) и искусственное дыхание (методом рот-в-рот или рот-в-нос с частотой не менее 16 раз в минуту). - Для лучшего кровоснабжения головного мозга следует немного приподнять ноги пострадавшего (подложить валик под ноги).
- При наличии выраженных ожогов кожи, на область ее поражения следует наложить стерильную повязку при помощи бинта. В случае его отсутствия можно использовать чистый платок, салфетку.
Самым первым мероприятием должно быть обесточивание электрической цепи, затем после оценки общего состояния 
пострадавшего и оказания (при необходимости) реанимационных мероприятий, обязательно необходимо осуществить вызов скорой помощи.
В некоторых случаях существует период «мнимого благополучия» с улучшением состояния пострадавшего, однако с течением небольшого периода времени могут развиваться поздние опасные для жизни осложнения в виде отека легких и головного мозга, поэтому человек должен находится под медицинским наблюдением.
Благодаря правильному выполнению мероприятий в отношении оказания неотложной помощи можно свести вероятность летального исхода к минимуму.