Алгоритм оказания неотложной помощи при перегревании

Нормальной считается температура человека в диапазоне значений 36,5-37,1° С. Это достигается при комплексном течении процессов теплопродукции и теплоотдачи в организме человека. При значительном превышении температуры окружающей среды теплоотдача резко снижается, что приводит к перегреванию организма.

Существует термин тепловой удар, который также определяет общее перегревание организма человека. Это состояние имеет принципиальное отличие от солнечного удара, при котором тепловая энергия солнечного света воздействует непосредственно на голову человека, приводя к локальному перегреванию головного мозга.

Механизм развития и причины

Общее перегревание организма развивается вследствие резкого снижения теплоотдачи (основной механизм теплоотдачи заключается в конвекции тепла с поверхности кожи и в процессе испарения пота) при повышении температуры воздуха и влажности воздуха в месте, где находится человек. Более быстрому развитию перегревания способствует несколько факторов, к которым относятся:

• Физическое переутомление.
• Умственное перенапряжение, состояние стресса.
• Недостаточное поступление пищи, что способствует наличию недостаточного количества энергии, необходимой для течения процесса теплоотдачи на должном уровне.
• Сниженное поступление жидкости в организм (обезвоживание различной степени), которая необходима для процесса образования пота.
• Сопутствующая эндокринная (сахарный диабет, ожирение) и сердечно-сосудистая (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь) патология.
• Наличие на теле плотной одежды, препятствующей теплоотдаче.
• Курение человека и алкогольная интоксикация, которые приводят к спазму периферических артерий и значительному ухудшению теплоотдачу.

Также значительно повышает риск развития общего перегревания высокая влажность воздуха помещения (часто бывает в банях, саунах, странах с тропическим климатом), при которой практически не происходит испарение пота с поверхности кожи человека.

Общее перегревание организма человека наиболее часто развивается в летний период года, во время посещения пляжей. При этом также развивается комбинация теплового и солнечного удара.

Тепловой удар – симптомы

При незначительном перегревании общее состояние человека практически не меняется, обычно он жалуется на небольшую общую слабость, чувство духоты, головную боль. Развитие перегревания или теплового удара более тяжелой степени сопровождается развитием характерной клинической симптоматики, которая включает:

• Повышение общей температуры тела выше +38° С.
• Учащение дыхания с чувством нехватки воздуха.
• Выраженная жажда (развивается вследствие потери воды при обильном потоотделении).
• Покраснение (гиперемия) кожи, она при этом влажная.
• Выраженная головная боль, тошнота с возможной рвотой.
• Спутанность сознания, иногда кратковременная его потеря.
• Учащение сердцебиения (тахикардия), которое можно определить посредством подсчета пульса на лучевой артерии (для подсчета пульса прижимают пальцы к лучевой кости в области запястья), нормальный пульс – 60-80 в минуту.
• Повышение артериального давления (артериальная гипертензия), измерить его в домашних условиях можно при помощи цифрового тонометра (в норме артериальное давление не должно превышать показатель 120/80 мм рт. ст.).

При значительном перегревании температура тела повышается выше 40° С. Пострадавший может быть возбужден или наоборот заторможен, вплоть до потери сознания. Контакт с ним затруднен. Возможно развитие тонико-клонических генерализованных судорог.

Прогностически неблагоприятным признаком тяжелого перегревания организма человека является сухая кожа, что свидетельствует о прекращении потоотделения.

Оказание неотложной помощи

Алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи включает несколько мероприятий, к которым относятся:

• Если тепловой удар случился в комнате с высокой температурой воздуха, то необходимо вывести человека на улицу или в другое помещение, где более прохладно, также можно открыть настежь окна для поступления в помещение прохладного воздуха.
• Снижение температуры тела человека посредством его окунания в ванную с прохладной водой (18-20° С) или обернуть его мокрой простыней.
• Локальное охлаждение головы и области магистральных сосудов (подмышки, боковая поверхность шеи, паховая область) при помощи льда или полотенца, смоченного холодной водой.
• Пострадавший должен находится в положении на спине с приподнятыми ногами.
• Если человек в сознании, то ему необходимо давать обильное питье (негазированная вода, соки, компот).

При начальном снижении температуры у пострадавшего человека возможно повышение двигательной активности вследствие возбуждения структур центральной нервной системы. Все мероприятия по охлаждению организма человека следует продолжать проводить и во время транспортировки человека в медицинское учреждение. В условиях медицинского стационара обычно проводится внутривенно капельное введение охлажденных солевых растворов и глюкозы, что помогает восполнить жидкость, минеральные соли и питательные вещества в организме.

Для предотвращения развития теплового удара, который часто развивается летом на пляже, следует не находится длительное время под открытым солнцем (время от времени необходимо прятаться в тень), периодически купаться, а также иметь достаточное количество с собой питьевой минеральной воды (желательно без газа). Не рекомендуется в жаркое время злоупотреблять алкогольными напитками.