Основные виды кровотечений, их характеристики

Кровотечение практически всегда является ургентным состоянием, которое может нести непосредственную угрозу для жизни человека. Оно развивается вследствие нарушения целостности стенки кровеносного сосуда и по нескольким критериям разделяется на несколько видов. Классификация необходима для быстрого определения типа потери крови и оказания правильной неотложной помощи, так как от этого напрямую зависит жизнь пострадавшего человека.

Кровь постоянно циркулирует в организме человека по кровеносным сосудам. Она выполняет ряд важных биологических функций, основной из которых является обеспечение всех тканей кислородом и питательными веществами. Выход крови из сосудов является результатом различных травм или патологических процессов.

Основные виды

Разделение на виды базируется на нескольких основных критериях. В зависимости от типа сосудов выделяется артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение. По отношению к внешней среде выделяется паренхиматозная внутренняя и наружная потеря крови. Знание признаков и характеристик каждого вида даст возможность своевременно оказать первую помощь.

Артериальное

В артериальных сосудах кровь течет под высоким давлением, поэтому при повреждении стенки на себя обращают внимания следующие характерные признаки:

• Высокая интенсивность – кровь может «бить фонтаном».
• Пульсация струи крови.
• Цвет крови алый, насыщенный, яркий.

Выраженность и скорость потери крови зависят от калибра поврежденного сосуда. При кровотечении из крупных артерий в течение минут может происходить критическая потеря крови с летальным исходом. Основным принципом оказания помощи является пережатие сосуда выше места (более проксимально) повреждения.

Венозное

В венозных сосудах давление крови существенно ниже, чем в артериальных, поэтому даже при повреждении вены крупного калибра интенсивность потери крови ниже. Она характеризуется наличием определенных признаков:

• Появление темной крови (вишневый цвет) из раны.
• Струя крови равномерная, пульсации нет.
• При повреждении крупных вен на фоне отсутствия своевременной неотложной помощи возможна смерть пострадавшего человека.

При повреждении венозных сосудов шеи и грудной клетки важно учитывать, что в момент вдоха в них образуется отрицательное давление, поэтому при повреждении может засасываться воздух. Это приводит к развитию воздушной эмболии. В общий кровоток попадают нерастворенные пузырьки воздуха, которые мигрируют с током крови и могут закупоривать артерии меньшего диаметра. Это приводит к резкому прекращению кровотока в тканях, включая головной мозг и летальному исходу в течение непродолжительного периода времени. На это стоит обращать внимание во время оценки тяжести и локализации повреждений у пострадавшего человека. Остановка венозного кровотечения осуществляется сдавливанием вены ниже (дистальнее) раны.

Капиллярное

Капилляры являются самыми мелкими структурами сосудистого русла. Их повреждение происходит даже при небольших ранениях кожи или слизистых оболочек. Кровотечение из капилляров характеризуется невысокой интенсивностью, струи не образуется, а кровь просто «сочится» из раны. Остановка капиллярного кровотечения обычно проводится за счет непосредственного сдавливания раны при помощи тугой повязки. В большинстве случаев кровь останавливается сама при условии нормального функционального состояния гемостаза (система свертывания).

Паренхиматозное

Паренхиматозные органы (печень, почки) не содержат полость, они состоят из тканей (паренхима), которые выполняют определенную функцию. Для обеспечения нормального питания и возможности сохранения активности тканей в них проходит богатая сосудистая сеть. Особенностью всех кровеносных сосудов, проходящих в паренхиме, является то, что после повреждения их стенки не спадаются. Это приводит к тому, что кровотечение самостоятельно не останавливается, а требуется немедленное оказание соответствующей помощи. Повреждение капилляров паренхиматозного органа приводит к объемному кровотечению, которое может стать причиной осложнений и летального исхода. В зависимости от того, куда выходит кровь из паренхиматозного органа выделяется 3 типа кровотечений:

• Наружное – определяется зияющая рана, из которой интенсивно выделяется кровь.
• Наружное скрытое – кровотечение развивается не сразу, а через определенный промежуток времени после получения травмы. Это приводит к определенной опасности, так как человек к тому времени может оказаться далеко от возможности оказания медицинской помощи.
• Внутреннее – развивается на фоне проникающей раны или закрытого повреждения (часто бывает разрыв паренхиматозного органа после ушиба, падения, сдавливания). Также такой вариант кровотечения может иметь патологическое происхождение (результат деструктивных процессов в органах, к которым относится онкологический процесс, туберкулез, аневризма артериального сосуда). При внутреннем кровотечении кровь может скапливаться непосредственно в паренхиме органа или попадать в различные полости организма (плевральная, брюшная полость).

Паренхиматозное внутреннее кровотечение является очень опасным для жизни человека. Это связано с поздней диагностикой патологического процесса. Обычно явной симптоматики нет, но общее состояние человека ухудшается (скорость ухудшения самочувствия зависит от выраженности кровотечения). Это характеризуется появлением резкой бледности кожи и видимых слизистых оболочек, снижением уровня системного артериального давлением, учащением сокращений сердца. При выраженной потери крови на фоне недостаточного поступления кислорода и питательных веществ в головной мозг происходит потеря сознания, что является прогностически неблагоприятным признаком.

Направление и характер мероприятий неотложной помощи зависят от вида кровотечения. От всех факторов зависит последующий прогноз для жизни и здоровья пострадавшего человека.