Первая помощь при переломе позвоночника

Перелом позвоночника является травмой, которая обычно не несет непосредственной угрозы для жизни человека. Несмотря на это, очень важно правильно оказать доврачебную неотложную помощь, иначе существует высокий риск необратимых последствий в виде паралича ног, вызванных повреждением спинного мозга.

Перелом является частой травмой, которая нередко может комбинироваться с повреждениями других частей тела. У мужчин встречается чаще, чем у женщин.

Причины

Нарушение целостности позвоночника и анатомического соотношения его компонентов друг к другу происходит вследствие воздействия нескольких наиболее распространенных травмирующих факторов, к которым относятся:

• Падение с высоты.
• Сдавливание тяжестями.
• Непосредственный удар, который обычно имеет место при дорожно-транспортом происшествии (автотравма).

Перелом хребта в области шеи является частым результатом ударения головой о дно водоема во время ныряния, особенно у подростков или взрослых людей, купающихся в состоянии алкогольного опьянения.

Виды

Классификация изменений целостности хребта основывается на нескольких критериях, к которым относятся:

• Локализация – перелом области шеи, грудного, поясничного отдела, крестца, копчика.
• С осложнением в виде повреждения спинного мозга или без него.
• Количество поврежденных позвонков – изолированные (поврежден только один позвонок) и множественные (повреждается 2 и более позвонков) переломы.
• Стабильность всего хребта – стабильные (опорная функция позвоночника сохраняется, повреждение обычно затрагивает только передние или задние отделы позвонков) и нестабильные (одновременное повреждается передние и задние части позвонков, что приводит к нарушению опорной функции хребта и повышает вероятность повреждения спинного мозга) изменения целостности.
• По характеру выделяются компрессионные (вдавленные) и оскольчатые переломы.

Классификация облегчает процесс диагностики и позволяет врачу травматологу подобрать наиболее адекватное лечение.

Признаки

На возможный перелом позвоночника в различных отделах указывает несколько характерных клинических признаков, на которые следует обращать внимание перед началом выполнения мероприятий неотложной помощи:

• Резкая и выраженная боль в области спины, которая возникает непосредственно на фоне воздействия травмирующего фактора и усиливается при попытках движений.
• Деформация туловища, которая имеет различную степень выраженности и зависит от тяжести травмы.
• Двигательные нарушения и потеря чувствительности ниже перелома – прогностически неблагоприятный признак, указывающий на повреждение спинного мозга. При полном нарушении целостности нервных волокон нарушается функциональное состояние тазовых органов, которое проявляется в задержке мочеиспускания или недержании мочи.

После воздействия травмирующего фактора даже при отсутствии выраженных клинических проявлений, помощь должна оказываться осторожно, так как нельзя исключить перелома позвоночника.

Доврачебная помощь

Непосредственно после воздействия травмирующего фактора важно правильно оказать неотложную помощь, которая включает несколько мероприятий:

• Контроль дыхания, проходимости дыхательных путей и сердцебиения при отсутствии сознания. В случае необходимости выполняются реабилитационные мероприятия по системе АВС.
• Транспортная иммобилизация – пострадавшего очень осторожно укладывают на щит из доски, фанеры и фиксируют при помощи бинтов.
• В случае подозрения на перелом шейного отдела хребта проводится иммобилизация головы при помощи валика или пращевидной повязки. Если нет твердого щита для иммобилизации, то допускается проведение транспортировки в положении лежа на животе с подушками или мягкими валиками, подложенными под грудную клетку и голову. Перекладывание должно выполняться очень осторожно, в нем должно участвовать 3-4 человека.
• По возможности обезболивание и снижение выраженности воспалительной реакции при помощи нестероидных противовоспалительных медикаментов. Также можно применять седативные препараты, которые особенно показаны в случае выраженного возбуждения пострадавшего человека.

По возможности транспортировка должна проводиться бригадой скорой помощи в специализированном транспорте, где есть возможность для выполнения дальнейших терапевтических мероприятий, а также качественной иммобилизации.

Дальнейшее выполнение лечебных мероприятий проводится в условиях медицинского травматологического стационара. Их объем и направление зависят от характера, локализации и тяжести травмы позвоночника. При необходимости могут выполняться оперативные вмешательства.

Прогноз при переломе позвоночника зависит от своевременного оказания адекватной неотложной помощи. В случае неправильной транспортировки, иммобилизации пострадавшего существует высокий риск необратимого повреждения спинного мозга с развитием параличей и нарушением чувствительности в соответствующих областях тела.