Правильная помощь при сотрясении мозга

Термин сотрясение головного мозга определяет черепно-мозговую травму, которая характеризуется чрезмерным механическим воздействием на область головы тупого предмета или может быть следствием падения с высоты, включая высоту собственного роста человека. По статистике неврологических нарушений сотрясение встречается чаще инсульта. Оно часто является следствием бытовых или производственных травм, дорожно-транспортных происшествий, падений человека при гололедице. Достаточно часто данная травма развивается у детей, так как они очень подвижны.

Что происходит

При чрезмерном воздействии физического фактора в область головы происходит резкий толчок, при котором головной мозг «ударяется» о кости головы. Это приводит к первичному спазму артерий с ухудшением кровотока и питания нейроцитов (клетки нервной системы). Через небольшой промежуток времени спазм артерий сменяется парезом, в тканях головного мозга области сотрясения развивается отек, являющийся следствием выхода плазмы крови в межклеточное вещество, а также присоединяется воспалительная реакция. В результате таких патогенетических механизмов усугубляется ухудшение питания нейроцитов, что может стать причиной необратимых изменений в них.

Физические процессы, происходящие в головном мозгу при сотрясении можно представить, резко встряхнув заполненную наполовину бутылку с водой. Ударение жидкости о стенки сосуда повторяют толчкообразные удары головного мозга о костную основу черепа.

Проявления

На возможное развитие сотрясения указывает сам факт получения человеком травмы головы. Также при этом появляется ряд достаточно характерных клинических признаков, к которым относятся:

• Бледность кожи, повышенная потливость, которые развиваются вследствие вовлечения в патологический процесс структур вегетативной части нервной системы.
• Выраженная головная боль.
• «Звон» или «шум» в ушах.
• Тошнота, которая может сопровождаться периодической рвотой.
• Появление ощущения «тумана в голове», нарушение походки (аткасия).
• Нарушение сознания (заторможенность, дезориентация человека), вплоть до его полной кратковременной потери.
• Появление крови из носа (прогностический неблагоприятный признак).

Позже сотрясение может сопровождаться снижением аппетита, слабостью, повышенной утомляемостью, плохим сном (человеку сложно заснуть). В зависимости от интенсивности воздействия механического повреждающего фактора, выделяют несколько степеней тяжести данной травмы:

• 1 степень – сопровождается кратковременным обмороком с относительным восстановлением самочувствия уже через 20 минут.
• 2 степень – дезориентация пострадавшего, длительность которой превышает 20 минут.
• 3 степень – развивается кратковременная потеря сознания, при этом часто пострадавший не может вспомнить события, которые предшествовали травме (ретроградная амнезия).

Такое деление сотрясения на степени тяжести является условным. Он не отображает выраженности повреждения головного мозга, но помогает ориентировано оценить состояние человека для оказания адекватной помощи.

Что делать

Непосредственно после перенесенной травмы головы пострадавшему необходимо сразу оказать помощь на догоспитальном этапе. Она включает выполнение нескольких несложных мероприятий:

• Выполнить общий осмотр пострадавшего человека.
• При наличии нарушения целостности кожи следует провести ее первичную обработку с использованием антисептика 3% перекиси водорода (не допускается применение антисептиков, которые могут привести к дополнительной травматизации клеток области раны, к ним относится зеленка, йод, спиртсодержащие растворы).
• Если сознание человека сохранено, то ему необходимо обеспечить покой, уложить на горизонтальную поверхность, обеспечить приток свежего воздуха, а также не давать уснуть до приезда скорой помощи.
• В случае отсутствия сознания человек укладывается на бок с немного согнутыми в коленях и тазобедренных суставах ногами. Это позволит предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути в случае развития рвоты.
• Контроль жизненной важных функций организма, таких как дыхание и сердцебиение (в норме количество дыхательных движений варьирует от 16 до 18 в минуту, а частота сокращений сердца составляет 60-80 ударов в минуту).

В случае, если пострадавший человек чувствует себя хорошо, травму головы нельзя оставлять без внимания. Важно провести рентгенологическое исследование, а также осмотр у врача невролога и травматолога. Некоторые травмы головного мозга (кровоизлияние под оболочки) могут сопровождаться «светлым промежутком» с последующим отеком головного мозга, который может стать причиной летального исхода.