Правильная помощь при ушибе головы

Термин ушиб определяет травму мягких тканей определенной области тела человека без нарушения целостности кожных покровов. Он бывает при чрезмерном механическом воздействии при падении человека с высоты (включая высоту собственного роста) или при непосредственном ударе тупым предметом. Ушиб головы является достаточно распространенным явлением, он может иметь место на производстве, в быту, у спортсменов, после дорожно-транспортных происшествий, а также у детей. От правильности оказания первой помощи зависит дальнейший прогноз течения данного травматического повреждения.

Что происходит

Головной мозг является жизненно важным органом, поэтому он локализуется в черепной коробке и окружен вокруг костями, выполняющими защитную функцию. При чрезмерном воздействии тупого предмета или падении человека происходит резкий толчок головы. В этом случае головной мозг, который на 70% состоит из жидкости и является мягкой структурой, ударяется о стенки черепной коробки, что приводит к его травматизации. При этом повреждаются сосуды микроциркуляторного русла с небольшими точечными кровоизлияниями в тканях, отеком межклеточного вещества, являющийся следствием выхода плазмы крови из сосудов, воспалительной реакцией. На фоне таких травматических изменений может ухудшаться питание нейроцитов (клетки нервной системы) с последующими необратимыми изменениями в них.

Чтобы представить механизм развития ушиба головы и повреждений структур центральной нервной системы можно встряхнуть полбутылки минеральной воды. При этом жидкость ударяется о стенки сосуда с образованием достаточно большого количества пузырьков.

Проявления

В зависимости от интенсивности механического воздействия выделяются несколько степеней тяжести ушиба головы, которые имеют различные клинические проявления:

• Ушиб мягких тканей области лица или волосистой части головы – самая легкая степень ушиба, проявляется появлением синяка в области механического воздействия, болевыми ощущениями, сознание при этом сохранено.
• Сотрясение – более тяжелая травма, затрагивающая ткани структур центральной нервной системы и сопровождающаяся сильной головной болью. В зависимости от тяжести сотрясение оно может сопровождаться дезориентацией человека или кратковременной потерей сознания.
• Ушиб головного мозга – следствие сильной механической травмы головы, при этом поражается значительный объем тканей. Характеризуется потерей сознания, которое может длится от нескольких минут до нескольких часов, рвотой, тахикардией (учащение сокращений сердца). После того как пострадавший приходит в сознание он чувствует сильную головную боль, тошноту, а также может не помнить предшествующие травме (ретроградная амнезия) или последующие события (антеградная амнезия).
• Кровоизлияние в головной мозг – развивается при сильном механическом воздействии, приводящем к повреждению достаточно крупного сосуда и выходу большого объема крови в ткань головного мозга или в пространство между его оболочками, которое в норме заполнено спинномозговой жидкостью. Клинически на фоне нарушения сознания может появляться очаговая неврологическая симптоматика, сопровождающаяся разными размерами зрачков, нарушением двигательной и чувствительной функции, развивающиеся обычно на одной стороне тела. Если пострадавший находится в сознании и его попросить высунуть язык, то на себя обращает внимание девиация (смещение языка в сторону).

Ориентирование в клинической симптоматике ушиба головы, наличия и тяжести повреждений даст возможность правильно оказать помощь.

Что делать

При ушибе головы важно правильно оказать помощь на догоспитальном этапе. При ушибе мягких тканей головы без потери сознания пострадавшему человеку следует приложить холод на область травмы (мешочек со льдом, бутылка с холодной водой, полотенце или салфетка, смоченные холодной водой). Это позволит избежать развития выраженного отека тканей (при локальном воздействии холода происходит спазм артериальных сосудов с сужением их просвета и меньшей интенсивностью выхода плазмы в межклеточное вещество тканей), а также остановить возможное кровоизлияние в подкожную клетчатку и снизить выраженность болевого синдрома. Затем пострадавшего следует внимательно осмотреть, в первую очередь обратить внимание на симметричность зрачков, лица, попросить высунуть язык (в норме он выдвигается по срединной линии без смещений в стороны), попросить крепко сжать пальцы человеку, оказывающему помощь и оценить симметричность мышечной силы. Если человека находится без сознания, то объем и характер мероприятий первой помощи изменяются:

• Пострадавшего укладывают на спину на твердую поверхность, при этом под голову ничего не подкладывают для предотвращения западения языка и развития асфиксии (удушье).
• Визуально проверяют проходимость верхних дыхательных путей, при необходимости освобождают их от рвотных масс или посторонних предметов при помощи пинцета или аккуратно пальцами.
• В случае развития рвоты голову пострадавшего человека обязательно следует повернуть вбок для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути.
• Вызывают скорую помощь, до ее приезда контролируют жизненно-важные показатели (наличие дыхания, частота и полнота наполнения пульса).

Независимо от тяжести полученного ушиба головы важно не медлить с обращением к медицинскому специалисту (вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в травматологический пункт), так как данная травма часто может сопровождаться повреждением основания черепа или других костей, которые не определяются визуально, а только при помощи рентгенологического исследования. Кровоизлияние под оболочки головного мозга часто сопровождается «светлым промежутком», когда в течение нескольких часов или суток клиническая симптоматика отсутствует и пострадавший чувствует себя относительно хорошо. Затем развивается отек тканей головного мозга с потерей сознания и резким угнетением жизненных функций организма. Для профилактики таких осложнений важно своевременно обратиться к врачу.