Правильная помощь при лучевом ожоге

Лучевой ожог представляет собой травму, которая является следствием локального воздействия ионизирующего излучения. Такой вид травматического поражения наиболее часто развивается на различных производствах, связанных с радиоактивными веществами.

Что происходит

Ионизирующее излучение является потоком микрочастиц, в зависимости от их вида выделяют рентгеновские лучи, альфа-, бета и гамма-облучение. Частицы обладают высокой проникающей способностью, они разрушают химические связи органических соединений, приводя к образованию свободных радикалов (осколки органических молекул, которые содержат в себе неспаренные электроны), характеризующихся высокой химической активностью и вызывающих повреждение мембран клеток и внутриклеточных структур. В первую очередь поражаются клетки с высокой пролиферативной активностью, находящиеся в стадии активного деления (эпителий кожи, слизистых оболочек, красный костный мозг). Локализованное воздействие ионизирующего излучения в зависимости от интенсивности облучения может приводить к тяжелому ожогу. Наибольший вред тканям приносит воздействие бета- и гамма-излучения.

Проявления

Лучевой ожог по тяжести течения в зависимости от дозы радиации имеет различную выраженность клинических проявлений, поэтому разделяется на 3 степени:

• 1 степень – имеет место при воздействии дозы радиации до 12 Гр (грей). Характеризуется выраженным покраснением кожи, зудом, жжением в момент воздействия излучения. Затем они исчезают (первичная реакция), а через 7-10 дней появляется отечность и багряный цвет кожи с выпадением волос. Такая симптоматика в зависимости от дозы излучения может сохраняться в течение 2-3 недель, а затем вновь исчезать, оставляя после себя гиперпигментацию (более выраженное окрашивание по типу загара) и шелушение.
• 2 степень – развивается при облучении дозы радиации до 20 Гр, на этом фоне развивается некроз (гибель) поверхностных слоев кожи, что проявляется появлением пузырей, заполненных жидкостью.
• 3 степень – тяжелое поражение кожи, являющееся следствием локального воздействия радиации свыше 20 Гр. При этом некроз развивается и в подкожной клетчатке и глубь лежащих мягких тканей.

Деление лучевого ожога на степени позволяет спрогнозировать дальнейшее развитие данной травмы и подобрать наиболее эффективное лечение.

Помощь на догоспитальном этапе

При подозрении на развитие лучевого ожога важно выполнить ряд несложных рекомендаций в отношении помощи пострадавшему, к которым относятся:

• Исключение дальнейшего локального воздействия радиации.
• Освобождение пострадавшего от одежды, на которой могут оставаться в большом количестве радиоактивные вещества.
• Первичная санитарная обработка кожи с применением моющих средств и достаточно большого объема воды.
• Основная санитарная обработка, которая проводится в течение длительного времени в несколько этапов с применением моющих средств и включает очистку всей поверхности тела (длительность может достигать 6-ти часов).
• Нанесение на пораженный участок тела противоожогового крема или мази.
• Накладывание стерильных антисептических повязок для предотвращения вторичного бактериального инфицирования, что является очень важным мероприятием при лучевом ожоге 2 и 3 степени с некрозом тканей.
• Парентеральное (внутримышечное или внутривенное) введение обезболивающих противовоспалительных средств. Также можно дать пострадавшему выпить таблетку данной группы препаратов в случае отсутствия раствора для парентерального введения или условий для выполнения инъекции.
• Психологическая поддержка пострадавшего, при этом очень важно человеку, оказывающему помощь самому не впадать в панику.

Обращение к медицинскому специалисту является обязательным независимо от площади и тяжести лучевого ожога. Дальнейшая специализированная помощь включает внутривенное введение различных растворов, первичную хирургическую обработку тканей при выраженном некрозе, использование антибактериальных средств, обладающих широким спектром активности. В целом оказание помощи практически такое же, как и при термическом ожоге.