Клиника и лечение везикулита у мужчин

Везикулит – это воспалительный процесс, который развивается в семенном пузырьке у мужчин. К особенностям патологического процесса относится длительное отсутствие клинической симптоматики, поэтому мужчина длительное время может не догадываться о болезни. Везикулит при длительном течении нередко сопровождается осложнением в виде бесплодия.

{loadfposition text} 

Этиология

Заболевание возникает вторично как осложнение уретрита (воспаление мочеиспускательного канала), фуникулита (поражение семенного канатика), простатита (воспаление предстательной железы), эпидидимита (воспаление придатка яичка).

Главный возбудитель – стафилококк. Бактерия представляет условно-болезнетворную микрофлору. Возбудители активизируются на фоне снижения активности иммунитета, а также развития инфекционных заболеваний с половым путем передачи, которые имеют хроническое течение (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз). Выделяется несколько факторов, которые способствуют развитию везикулита, к ним относятся:

  • Локальное переохлаждение тканей области промежностей (неспецифический простатит, везикулит часто развиваются у мужчин, увлекающихся зимней рыбалкой).
  • Нерегулярная половая жизнь – длительное воздержание способствует застойным процессам в простате, семенном пузырьке, после чего присоединяется неспецифическая инфекция.
  • Наличие врожденного или приобретенного иммунодефицита, в том числе на фоне ВИЧ СПИД.
  • Вредные привычки – никотин, алкоголь снижают активность иммунитета.
  • Большое количество половых партнеров без использования барьерных методов защиты (презервативы).

Исключение воздействия провоцирующих факторов позволяет проводить профилактику большинства воспалительных заболеваний органов урогенитального тракта мужчины.Боль в промежности при простатите

Патогенез

Патогенные бактерии, микоплазмы, хламидии проникают в семенные пузырьки с простаты и задней части уретры через выводной проток. В отдельных случаях отмечают гематогенный путь проникновения инфекции с током крови из других очагов (пиелонефрит, бронхит).

Классификация

Современная классификация подразумевает разделение везикулитов на несколько видов:

  1. Бактериальный:
  • специфический (воспаление вызвано возбудителями заболеваний с половым путем передачи);
  • неспецифический (заболевание вызывают преимущественно стафилококки).
  1. Острый:
  • катаральный (начальная стадия воспалительного процесса);
  • гнойный (воспаление характеризуется образованием гноя);
  • эмпиема (тяжелое воспаление, сопровождающееся скоплением гноя в естественных полостях).
  1. Хронический (течение заболевания превышает полгода).

Благодаря классификации врач быстрее устанавливает диагноз и подбирает эффективное лечение.

Клинические проявления

Острый катаральный и гнойный везикулит характеризуются повышением температуры до +38 °С и симптомами интоксикации: 

  • слабость;
  • сонливость;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • аритмия (нарушение ритма сокращений сердца);
  • тахикардия (учащение сердечных сокращений).

Болевые ощущения локализуются в паховом и тазовом участках с иррадиацией в крестец. Боль односторонняя, хотя процесс двусторонний.

Пациенты с хроническим везикулитом страдают дизурей (болезненное мочеиспускание), болью при эрекции и эякуляции, которая продолжается в течение 2-3 часов после полового акта. Признаки сохраняются в течение длительного периода времени, который превышает 6 месяцев.

Диагностика

Для достоверной постановки диагноза в соответствии с современной классификацией применяется несколько методик исследования:

  • Ректальное исследование – боль при пальпации (прощупывание), увеличены семенные пузырьки.
  • Методика получения эякулята - проводят катетеризацию мочевого пузыря, для чего его наполняют стерильным физиологическим раствором, а затем выполняют массаж пузырьков. В эякуляте при микроскопическом исследовании в норме лейкоциты не выявляются.
  • Везикулографии – одну инъекцию контрастного вещества вводят в семенные пузырьки с последующей рентгенографией.
  • Ультразвуковое исследование с ректальным датчиком показывает увеличение размеров и деформацию семенных пузырьков.

На основании результатов проведенного комплексного исследования врач подбирает соответствующее эффективное лечение.

Лечение

Комплексные терапевтические мероприятия при везикулите включают консервативное и хирургическое лечение.

Консервативная терапия этиологическая (уничтожение возбудителей инфекции) и патогенетическая (восстановление функционального состояния семенного пузырька). 

Этиологическая терапия: антибиотики широкого спектра действия (ампициллин, гентамицин, нитрофураны или сульфаниламиды). Антимикробная терапия дает лучший результат за счет использования эндолимфатического пути введения.Антибиотикотерапия везикулита у мужчины

Патогенетическая терапия: ингибиторы фибринолиза и протеолиза (аминокапроновая кислота, контрикал), иммуностимуляторы (пентоксил, метилурацил, витамин А), дезагрегантные средства (трентал, курантил, аспирин), антистафилококковая плазма при установленном стафилококковом происхождении воспалительного процесса.

Хирургическое лечение назначается при гнойном течении воспалении с формированием эмпиемы. Оно включает манипуляции, направленные на удаление гноя и создание условий для дренажа (отток).

Прогноз при своевременном начале лечения везикулита благоприятный. Удается полностью уничтожить возбудителей инфекции, при этом функциональное состояние органа не страдает. При хроническом специфическом воспалении требуется длительное лечение, так как большинство возбудителей паразитируют внутри клеток (микоплазмы, хламидии). При этом остается высокий риск рецидива (обострение) заболевания.