Что такое дистопия почки, лечение патологии

Термин дистопия определяет нехарактерное, нетипичное анатомическое расположение какого-либо органа. Дистопия почки является врожденной патологией, которая имеет место уже с рождения ребенка. На вероятность развития осложнений, а также выбор терапевтической тактики влияет вид данной патологии, а именно локализация органа по отношению к его нормальному анатомическому расположению.

Дистопия является достаточно распространенным врожденным заболеванием, которое регистрируется в 1 случае на 800 новорожденных детей. Распространенность патологии не зависит от национальности ребенка.

Причины

Достоверная причина развития заболевания на сегодняшний день остается не изученной. Вероятность изменения локализации органа значительно повышается при патологическом течении беременности, воздействия на развивающийся плод негативных факторов, включая ионизирующее излучение, резкие перепады температуры воздуха, а также инфекции. Развитие определенных инфекций на различных стадиях беременности (токсоплазмоз, краснуха) в несколько раз повышает риск развития дистопии почек и других органов. Также немаловажная роль принадлежит наследственной предрасположенности. В семье где у одного из родителей была диагностирована данная патология, риск ее развития у ребенка повышается в несколько раз. Данные факторы обязательно учитываются врачом урологом для профилактики заболевания, а также выбора наиболее оптимального лечения.

Виды

Выделяется несколько вариантов дистопии почки в зависимости от локализации органа по отношению к другим анатомическим структурам:

• Поясничная – наиболее частая форма заболевания, которая встречается в 66% случаев, при этом почка не вы выходит за пределы поясничной области. Поясничная дистопия отличается наиболее благоприятным прогнозом, обычно она не требует проведения оперативного вмешательства.
• Тазовая – занимает 2-е место по частоте (22%), при этом почка смещена в область малого таза. У мужчин она обычно локализуется между мочевым пузырем и прямой кишкой, у женщин – между маткой и прямой кишкой.
• Подвздошная – встречается в 11% случаев, характеризуется атипичной локализацией почки в области подвздошной ямки.
• Субдиафрагмальная – самый редкий тип дистопии, при котором орган располагается под диафрагмой, а также достаточно часто в нижних отделах грудной полости.

При дистопии атипичная локализация может затрагивать одну (чаще) или обе (реже) почки. При одностороннем процессе чаще изменяется расположение правой почки. Также отдельно выделяется гомолатеральная (почка располагается атипично на своей стороне) и перекрестная (почка располагается на противоположной стороне тела) дистопия.

Клиническая симптоматика

При дистопии почки клинические признаки, их выраженность, а также время появления зависят от анатомической формы патологии, а именно атипичной локализации органа:

• Поясничная форма отличается наиболее доброкачественным течением, она может длительное время протекать бессимптомно, иногда сопровождаться невыраженными ноющими болями в области поясницы.
• Тазовая форма характеризуется появлением болевых ощущений в области прямой кишки и внутренних половых органов у женщин.
• Подвздошная форма сопровождается появлением болевых ощущений в области нижнего отдела живота, что иногда может напоминать патологию тонкого кишечника.
• Субдиафрагмальная форма приводит к болям в области нижнего отдела грудной клетки, которые могут отдавать в область грудины и напоминать дискомфорт, связанный с патологией сердца.

Кроме болевых ощущений могут появиться признаки нарушения работы органов мочевыделительной системы в виде нарушения мочеиспускания с его задержкой или учащением.

Диагностика

Достоверное выявление дистопии и определение локализации почки проводится при помощи методик инструментального исследования, которые включают УЗИ, компьютерную, магнитно-резонансную томографию, а также экскреторную урографию. Для определения степени возможного нарушения функционального состояния органов мочевыделительной системы обязательно назначается общий анализ мочи. На основании полученных результатов объективного исследования врач прогнозирует дальнейшее развитие патологического процесса, вероятность присоединения различных осложнений, а также подбирает наиболее оптимальное лечение.

Лечение

В большинстве случаев после постановки диагноза дистопия почки назначается консервативное лечение, направленное на профилактику осложнений, включающих инфицирование органа, а также формирование нерастворимых конкрементов. Лечение включает применение антибактериальных мочегонных средств, специальную диету с уменьшенным поступлением поваренной соли, жиров животного происхождения. Появление камней является показанием для их хирургического или безоперационного удаления или дробления. В случае гибели тканей почки проводится ее удаление по медицинским показаниям (нефрэктомия). На сегодняшний день оперативные вмешательства, направленные на смещение (репозиция) почки не проводятся, что связано с определенными анатомическими особенностями органа, связанных с его кровоснабжением.

Прогноз при дистопии почки зависит от формы заболевания, а также своевременного начала консервативной терапии до развития осложнений.