Водянка яичка – современное лечение

Термин водянка яичка или гидроцеле является медицинским. Он определяет патологическое состояние, характеризующееся скоплением серозной жидкости между пристеночным (париетальным) и внутренним (висцеральным) листком мошонки. Это приводит к одностороннему увеличению мошонки в объеме, появлению дискомфорта у мужчины, а также снижению качества его жизни. Длительное развитие данного патологического процесса может привести к развитию различных осложнений.

Водянка яичка встречается одинаково часто у взрослых и детей, причем у последних она обычно имеет врожденное происхождение.

Механизм развития, причины

Скопление серозной жидкости между листками собственной оболочки яичек является результатом дисбаланса ее синтеза и обратной резорбции в кровь. Такое состояние имеет место при воздействии различных причин, которые условно разделяются на 2 группы. Выделяется первичная и вторичная водянка яичка. Точный механизм развития и причина первичного гидроцеле на сегодняшний день остаются достоверно не изученными. Считается, что основным

 

провоцирующим фактором является нарушение функциональной активности определенных генов, ответственных за процессы синтеза и всасывания серозной жидкости между листками собственной оболочки яичек. Наиболее часто данный вид заболевания встречается у детей и имеет врожденное происхождение. Вторичная водянка яичка развивается под действием значительного количества причин и провоцирующих факторов, поэтому является полиэтиологическим патологическим состоянием, к ним относятся:

• Перенесенные травмы, чаще в виде удара тупым предметом, в области мошонки, сопровождающиеся повреждением тканей собственной оболочки яичек.
• Специфические  и половые инфекции, возбудитель которых проникает в ткани мошонки, к ним относятся сифилис, туберкулез, лепра.
• Различные опухолевые образования области мошонки, а также малого таза, которые механически сдавливают лимфатические сосуды, препятствуя оттоку лимфы, способствуя скоплению жидкости.
• Филляриоз – тяжелое паразитарное заболевание, при котором небольшие гельминты (круглые черви) паразитируют в лимфатических сосудах, препятствуя нормальному току лимфы.
• Воспалительный процесс в яичках, их придатках, а также тканях мошонки, вызванный неспецифической бактериальной инфекцией (стрептококки, стафилококки, протей, клебсиеллы).
• Тяжелая декомпенсированная недостаточность сократительной функции сердца, приводящая к выраженным отекам нижней половины туловища человека.
• Печеночная недостаточность с развитием асцита (скопление свободной жидкости в полости брюшины), а также гидроцеле. Данный механизм обусловлен нарушением тока крови в системы воротной и печеночной вен.
• Осложнения перенесенных хирургических вмешательств на внутренних половых органах мужчины.

В среднем при первичной или вторичной водянке яичка скапливается от 10 до 200 мл жидкости. Достоверное выяснение причины заболевания помогает медицинскому специалисту подобрать наиболее оптимальное лечение.

Известны случаи тяжелого течения гидроцеле у мужчины, при котором между листками собственной оболочки яичка скапливалось до 3-х литров серозной жидкости.

Признаки заболевания

Водянка яичка чаще развивается с одной стороны мошонки, но бывают случаи двустороннего поражения. Выделяется острое и хроническое течение заболевания. При остром гидроцеле симптоматика развивается в течение относительно короткого периода времени. Она сопровождается увеличением мошонки в объеме, появлением болей со стороны скопления жидкости. В случае сопутствующего воспалительного процесса при остром течении гидроцеле может развиваться интоксикация с ухудшением общего состояния мужчины, потерей аппетита, повышением температуры тела, а также ломотой в суставах и мышцах. При хроническом течении заболевания клинические признаки усиливаются постепенно в течение достаточно длительного периода времени. Скопление жидкости происходит не сразу, а мужчину в первую очередь беспокоят тянущие боли в области мошонки со стороны поражения. Острая форма гидроцеле часто может переходить в хроническую и наоборот. Это происходит при отсутствии должного адекватного лечения.

Диагностика

Первичное заключение о развитии гидроцеле врач уролог делает на основании опроса, осмотра пациента, а также пальпации (прощупывание) тканей мошонки. Объем скопившейся жидкости и степень тяжести патологического процесса определяются при помощи УЗИ мошонки. Выяснение причины патологического процесса обычно является трудоемким диагностическим процессом, который включает различные методики инструментального, лабораторного и функционального исследования.

Лечение

Основой эффективной терапии водянки яичек у мужчин является проведение хирургического вмешательства. Оно направлено на восстановление оттока крови. Основной принцип операции заключается в рассечении оболочек мошонки в области скопившейся жидкости, ее откачивании, а также пластики тканей с восстановлением адекватного кровотока и лимфотока в них. На сегодняшний день в урологии используются различные модификации операции, выбор которых осуществляется врачом в зависимости от тяжести течения патологического процесса, а также причин его развития. При наличии сопутствующего воспалительного процесса перед проведением хирургического вмешательства назначается консервативная терапия, включающая применение нестероидных противовоспалительных препаратов. После выполнения операции в течение нескольких дней мужчина остается в медицинском стационаре. Это необходимо для достаточной регенерации (восстановление) тканей области послеоперационной раны, а также профилактики развития различных осложнений, включающих расхождение швов, кровотечения, бактериальное инфицирование.

Прогноз при водянке яичка является благоприятным при условии своевременного начала адекватного лечения. При его отсутствии может развиться атрофия (уменьшение тканей в объеме с нарушением их функционального состояния) яичек, нагноение, грыжа мошонки. Результатом таких осложнений является мужское бесплодие.