Причины цистита, диагностика и лечение

Термин цистит определяет воспалительный процесс, который имеет место в мочевом пузыре. Данная патология является достаточно распространенной. Она чаще развивается у женщин, что является следствием определенных особенностей анатомического строения мочеиспускательного тракта. Уровень заболеваемости циститом практически одинаков у всех возрастных групп людей.

У женщин уретра (мочеиспускательный канал) имеет длину 3-4 см, что значительно меньше, чем у мужчин (длина 15-16 см). Эта особенность является причиной более частого инфицирования мочевого пузыря восходящим путем.

Механизм развития

Воздействие негативных факторов приводит к нарушению целостности тканей мочевого пузыря и является провоцирующим фактором воспаления. Повреждение тканей провоцирует накопление иммунокомпетентных клеток, которые вырабатывают ряд активных веществ, ответственных за основные проявления воспалительной реакции. Они раздражают окончания нервов, повышают проницаемость стенок сосудов микроциркуляторного русла, вызывая отек тканей, а также способствуют застою крови в очаге воспаления. Данный механизм развития воспалительной реакции является универсальным, он может иметь небольшие отличия в отношении клинических проявлений, что зависит от основной причины заболевания.

Причины

К развитию цистита у мужчин и женщин может приводить достаточно большое количество различных причин, поэтому для удобства диагностики они были разделены на несколько групп:

• Неспецифическая инфекция, представленная микроорганизмами бактериями, которые могут вызывать заболевание любой локализации в организме, обычно в области их внедрения (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, клебсиелла, протей). Они могут проникать в мочевой пузырь с током крови, лимфы, а также восходящим путем через наружное отверстие уретры. Неспецифическая инфекция является одной из самых распространенных причин развития цистита у женщин.
• Половая инфекция – представлена различными микроорганизмами (специфические вирусы, бактерии и простейшие одноклеточные микроорганизмы), которые локализуются преимущественно в структурах урогенитального тракта и передаются при занятии незащищенным сексом от инфицированного полового партнера. Цистит развивается при хламидиозе, уреаплазмозе, гонорее, микоплазмозе, трихомониазе с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Предрасполагающим фактором является беспорядочная половая жизнь человека без использования барьерных методов защиты (презервативы).
• Грибковая инфекция – воспаление может вызвать возбудитель молочницы грибок рода Candida (кандидоз).
• Аллергические реакции, развивающиеся при наличии у человека повышенной чувствительности (сенсибилизация) к определенным чужеродным соединениям.
• Раздражающее воздействие на слизистую оболочку различных химических соединений, которые выводятся с мочой (некоторые лекарственные средства, алкоголь).

Этиологический фактор, приведший к развитию воспалительного процесса, обязательно выясняется для назначения адекватного лечения.

Симптомы

Развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре можно заподозрить вследствие появления нескольких характерных симптомов:

• Императивные (повелительные) позывы к мочеиспусканию, вынуждающие человека помочиться в наиболее короткий промежуток времени.
• Боль в области мочевого пузыря, резко усиливающаяся в конце мочеиспускания, она может быть очень выраженной и носить «кинжальный» характер. При длительном течении цистита, вызванного половой инфекцией боль может быть постоянной и носить ноющий характер.
• Появление патологических примесей в моче в виде прожилок крови, гноя или слизи. Данный симптом является непостоянным, его появление зависит от причины и тяжести течения патологического процесса.

Появление такой клинической симптоматики является основанием для обращения к врачу урологу, который назначит необходимые дополнительные исследования и соответствующее лечение, зависящее от основной причины заболевания.

Диагностика

Объективная диагностика цистита направлена на установление факта заболевания, а также причины его развития и степени тяжести течения патологического процесса. Для этого в урологии применяется несколько методик исследования, к которым относятся:

• Общий анализ крови – определение показателей периферической крови для установления факта наличия воспаления, а также степени его тяжести.
• Общий анализ мочи – один из основных методов исследования, при котором устанавливается характер патологического процесса в структурах мочевыделительной системы.
• Цистоскопия – инструментальный метод исследования, характеризующийся введением в полость мочевого пузыря специального оптического прибора для осмотра и оценки состояния слизистой оболочки стенок.
• Бактериологический посев мочи – применяется преимущественно для идентификации неспецифической бактериальной инфекции.
• ПЦР и ИФА – современные методики исследования, дающие возможность диагностировать наличие половой инфекции.

Методики диагностики, а также их количество врач определяет индивидуально для каждого пациента, основываясь на данных клинического обследования.

Лечение

Лечение цистита включает несколько направлений мероприятий, к которым относятся:

• Этиотропная терапия – лечебные мероприятия, направленные на устранение воздействия основного этиологического фактора, приведшего к развитию воспалительной реакции. В зависимости от установленной причины для этого могут применяться антибиотики различных групп, противогрибковые препараты, антигистаминные (противоаллергические) средства.
• Патогенетическая терапия – включает применение мочегонных средств, способствующих скорейшему уменьшению воспалительного процесса за счет механического вымывания с мочой возбудителей, аллергенов или токсинов.
• Симптоматическая терапия – подразумевает использование нестероидных противовоспалительных средств, которые снижают выраженность ощущений дискомфорта.

Длительность лечения устанавливается индивидуально. При дисциплинированном выполнении врачебных назначений уролога, а также относительно нетяжелом течении патологического процесса оно может проводиться дома. Прогноз при своевременном начале терапии при цистите является благоприятным, в большинстве случаев удается достичь полного выздоровления.