Что такое орхит, диагностика и лечение

Термин орхит определяет воспалительный процесс, который локализуется в яичках у мужчины. Данное заболевание является достаточно распространенным, оно часто встречается у людей молодого трудоспособного возраста. Отсутствие своевременного лечения орхита может привести к бесплодию.

Орхит достаточно часто может иметь место в детском возрасте, при этом риск развития мужского бесплодия в будущем значительно повышается.

Механизм развития

Яички являются внутренним органом репродуктивной системы мужчины. Они относятся к забарьерным органам. Это означает, что при закладке яичек во время внутриутробного развития мальчика, формируется тканевой барьер, который «ограждает» их от иммунной системы. При нарушении целостности барьера в ткани яичек проникают иммунокомпетентные клетки. Они вызывают повреждение тканей, так как «считают» их чужеродными (аутоиммунный процесс). На фоне повреждения тканей яичек развивается воспалительный процесс, приводящий к нарушению функциональной активности органа. В частности ухудшается течение процесса формирования и дозревания сперматозоидов (сперматогенез).

Причины

Орхит является полиэтиологическим заболеванием, развитие которого с повреждением тканевого барьера и воспалительным процессом может провоцировать значительное количество различных причин, включающих несколько групп:

• Неспецифическая инфекция – наличие патологического очага с развитием инфекционного процесса, вызванного неспецифическими бактериями (стафилококки, стрептококки, кишечные палочки), повышает риск их проникновения в ткани яичек, которое чаще реализуется с током крови или лимфы.
• Длительное течение половой инфекции – большинство возбудителей специфической урогенитальной инфекции (уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз) локализуются на слизистой оболочке уретры (мочеиспускательный канал), но при длительном течении инфекционного процесса они распространяются во внутренние половые органы, включая яички.
• Застойные явления в яичках, спровоцированные нарушением оттока крови в венах области малого таза. Обычно это происходит при сосудистой патологии (тромбофлебит) или заболеваниях, сопровождающихся механическим сдавливанием венозных сосудов (опухоли).
• Нерегулярная половая жизнь мужчины, которая провоцирует застой в семявыносящих протоках с последующим повреждением тканей яичек.
• Перенесенная травма яичек, приведшая к механическому повреждению тканевого барьера и развитием аутоиммунного воспалительного процесса.

Воздействие данных групп причинных (этиологических) факторов провоцируется нерегулярной половой жизнью с большим количеством партнеров и незащищенным сексом, локальным переохлаждением или перегреванием органов области малого таза, изменением функциональной активности иммунитета, нарушением процесса мочеиспускания на фоне аденомы простаты или мочекаменной болезни, наличием хронических очагов инфекционного процесса различной локализации в организме мужчины, сопутствующими заболеваниями в различных органах мочеполовой системы (хронический простатит, уретрит, цистит).

Течение и симптомы

В зависимости от длительности течения патологического процесса выделяется острый и хронический орхит. Острое течение патологического процесса характеризуется резким проявлением клинической симптоматики с такими признаками:

• Интоксикация организма мужчины с повышением температуры тела, общей слабостью, недомоганием, ломотой в теле, снижением аппетита.
• Выраженные боли в области пораженного яичка, обусловленные механическим растяжением белочной оболочки на фоне отека тканей и их увеличения в объеме.
• Воспалительные локальные изменения с увеличением яичка в размерах на фоне отека, гиперемия (покраснение) кожи мошонки, а также повышение температуры тканей (они становятся горячими на ощупь).

Хронический орхит сопровождается длительным развитием воспалительного процесса, а также маловыраженной клинической симптоматикой, которая включает непостоянные ноющие боли в пораженном яичке, субфебрильную температуру тела, которая не превышает +38° С. Хроническое течение обычно имеет место при осложнении половых инфекций.

Любые изменения субъективных ощущений (боль в области яичек), независимо от их выраженности и длительности являются основанием для посещения врача уролога.

Диагностика

На основании клинической симптоматики врач делает первичное заключение о возможном развитии орхита. Для достоверного выяснения причин и тяжести патологического воспалительного процесса назначается объективное диагностическое исследование, которое включает:

• Клинический анализ крови, позволяющий определить факт наличия воспаления в организме.
• Клинический анализ мочи – дает возможность дифференцировать локализацию воспалительного процесса.
• Бактериологическое исследование мочи и эякулята с посевом на специальные питательные среды.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – современный метод диагностики, при помощи которого выявляется и идентифицируется генетический материал возбудителя инфекционного процесса. Данное исследование преимущественно применяется для диагностики половых инфекций.
• ИФА (иммуноферментный анализ) крови – исследование, направленное на определение титра (активность) антител к определенным возбудителям инфекционного процесса.
• Ультразвуковое исследование мошонки.

Количество исследований, а также методики их проведения врач уролог определяет индивидуально на основании результатов клинического обследования, включающего опрос пациента, осмотр и пальпацию (прощупывание тканей). При необходимости может назначаться консультация смежных специалистов (дерматовенеролог, эндокринолог, иммунолог).

Лечение

Терапия орхита является комплексной, она включает несколько направлений лечебных мероприятий, к которым относятся:

• Этиотропная терапия – лечение, которое направлено на устранение воздействия основной причины воспалительного процесса. В случае инфекции применяются антибиотики различных групп с обязательным учетом принципов рациональной антибиотикотерапии.
• Патогенетическая терапия – используются лекарственные средства для снижения выраженности воспалительного процесса (нестероидные противовоспалительные медикаменты).
• Симптоматическая терапия – применяются обезболивающие препараты, которые дают возможность уменьшить выраженность боли и ощущений дискомфорта.

На фоне лечения пациент обязательно должен выполнять рекомендации в отношении режима с ограничением физических нагрузок, а также соблюдать диету с исключением жирной, жареной пищи и алкоголя.

При своевременном начале консервативной комплексной терапии прогноз является благоприятным. Отсутствие лечения приводит к различным осложнениям в виде гнойных процессов, а также мужского бесплодия.