Аденома простаты – диагностика и лечение

Аденома или доброкачественная гиперплазия простаты является широко распространенным явлением. Данное заболевание преимущественно развивается у мужчин старшего возраста на фоне изменения гормонального фона.

Заболеваемость аденомой простаты является очень высокой. Существует прямая корреляция между возрастом мужчины и вероятностью развития патологического процесса. Чем старше мужчина, тем больше риск того, что у него может быть обнаружена доброкачественная гиперплазия.

Механизм развития

Аденома представляет собой патологический процесс, основным механизмом развития является разрастание тканей органа (увеличение количества железистых и мышечных клеток). Пусковым фактором, запускающим повышение интенсивности деления клеток, является изменение гормонального фона. В тканях предстательной железы увеличивается уровень метаболита (продукт обмена) гормона тестостерона – дигидротестостерон. Повышение количества клеток приводит к увеличению простаты в размерах и сдавливанию выходного отверстия мочевого пузыря в области начального отдела уретры (мочеиспускательный канал) и развитию соответствующих осложнений.

Причины

Основным фактором развития заболевания является нарушение фона гормонов организма мужчины, связанного с возрастными изменениями органов репродуктивной системы. Выделяется несколько предрасполагающих факторов, при наличии которых вероятность развития аденомы простаты в будущем увеличивается:

• Возраст – чем старше мужчина, тем выше вероятность заболеть. У лиц старше 70 лет заболеваемость достигает 90%.
• Снижение двигательной активности мужчины, которое часто бывает связано с его возрастом.
• Длительные и выраженные нагрузки, затрагивающие психоэмоциональную сферу мужчины, стрессы.
• Сопутствующая соматическая сосудистая патология, повышающая вероятность более быстрого изменения гормонального фона (атеросклероз).
• Перенесенные в прошлом неспецифические или половые инфекции, осложнением которых стало развитие хронического простатита.
• Вредные привычки – курение, систематическое употребление алкоголя, переедание, особенно незадолго до сна.
• Различные неблагоприятные экологические факторы, которые являются обычным атрибутом жизни современного человека.

Врачи урологи пришли к выводу, что у городских жителей частота развития аденомы предстательной железы несколько выше, чем у сельских. Это связывают с воздействием неблагоприятных экологических факторов, низкой двигательной активностью, а также частыми психоэмоциональными стрессами.

Симптомы

Клиническая картина, проявления которой указывают на возможное развитие доброкачественной гиперплазии, включает признаки нарушения оттока мочи, связанные со сдавливанием начального отдела уретры увеличенной простатой, к ним относятся:

• Затрудненное начало мочеиспускания, для чего мужчине приходиться прикладывать более значительные усилия.
• Увеличение длительности процесса мочеиспускания, струя мочи при этом становится вялой и прерывистой.
• Появление ощущения дискомфорта в виде неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Частые позывы к мочеиспусканию, при этом после него у мужчины нет ощущения полного облегчения.
• Развитие никтурии – состояние, при котором учащается мочеиспускание ночью, из-за чего мужчине приходиться просыпаться несколько раз.
• Непроизвольное выделение небольшого количества мочи из переполненного мочевого пузыря, при этом сознательно помочиться у мужчины не получается (парадоксальная ишурия).
• При занятии сексом мужчину беспокоит болезненная эякуляция.

Также к данным проявлениям присоединяются другие симптомы, к ним относится общая астенизация мужчины с упадком сил, слабостью, снижением аппетита, похуданием. Моча может становится мутной, а в ней появляться примеси крови. В случае развития хронической почечной недостаточности, которая является осложнением аденомы простаты, изо рта появляется запах мочи («почечный запах»). Выраженное сдавливание уретры предстательной железой приводит к острой задержке мочеиспускания.

Выраженность проявлений клинической картины заболевания имеет прямую зависимость от степени увеличения предстательной железы в размерах.

Диагностика

На основании достаточно характерной клинической симптоматики врач уролог может сделать предварительное заключение о развитии аденомы простаты. Для достоверного выяснения степени выраженности патологических изменений он назначает дополнительное исследование, которое включает:

• Общий анализ мочи, дающий возможность исключить или подтвердить воспалительные процессы.
• Урофлуометрия – функциональное исследование, дающее возможность определить степень выраженности нарушения процесса мочеиспускания.
• УЗИ предстательной железы – информативный метод диагностики, позволяющий визуализировать простату, оценить ее размеры, форму, контуры, а также состояние тканей.
• Ультразвуковое обследование мочевого пузыря, дающее возможность определить объем остаточной мочи после мочеиспускания и определить степень дисфункции.
• Цистоскопя – инструментальное исследование мочевого пузыря с введением в его полость оптического прибора и оценкой состояния слизистой оболочки.

На основании комплексного анализа результатов исследования врач уролог делает заключение и определяет наиболее оптимальную лечебную тактику.

Лечение

Лечение аденомы простаты всегда является комплексным. На ранних стадиях развития заболевания назначается медикаментозная терапия. Используются лекарственные препараты фармакологической группы альфа1-адреноблокаторы (доксазозин, тамсулозин), ингибиторы фермента 5-альфа-редуктазы (финастерид), а также опционально могут применяться медикаменты на основе лекарственных растений. При значительном увеличении простаты в размерах назначается хирургическое лечение, которое включает различные методики малоинвазивного оперативного вмешательства (трансуретральная микроволновая термотерапия, электровапуризация, лазерная коагуляция, игловая абляция). Иногда при невозможности использования малоинвазивных методик врач уролог назначает классическую операцию открытым доступом.

Прогноз для жизни мужчины при своевременном начале лечения аденомы простаты является благоприятным. Отсутствие лечения является причиной развития тяжелых осложнений, к которым относится острая задержка мочеиспускания, камни в мочевом пузыре, хроническая недостаточность функции почек, гидронефроз. Поэтому при первых признаках возможного развития доброкачественной гиперплазии важно не медлить с визитом к врачу урологу.