Какие бывают аномалии языка, причины их развития, лечение

Термин аномалии языка объединяет ряд изменений, которые часто сопровождаются нарушением функции органа. Они имеют врожденное происхождение и связаны с нарушением формирования и последующего дозревания органов полости рта и шеи.

Аномалии редко встречаются в виде изолированного нарушения. Они развиваются на фоне различных генетических изменений и врожденных хромосомных заболеваний (синдром Дауна, Тричер-Коллинза, Апера).

Причины развития

Нарушение формирования и последующего дозревания органов и структур полости рта, шеи происходит вследствие воздействия большого количества причинных факторов, поэтому аномалии относятся к полиэтиологическим состояниям. Наиболее часто встречаются следующие причины патологического состояния:

• Генетические нарушения – причиной изменения размеров в сторону увеличения (макроглоссия) являются наследственные генетические заболевания, к которым относятся синдром Сотоса, Дауна и другие.
• Наследственная предрасположенность – изменения в генах, которые отвечают за формирование и дозревание структур полости рта, шеи, приводят к аномалии. Они передаются от родителей детям по наследству.
• Внешние причины – негативные факторы, которые приводят к изменению в генах (мутации) в период внутриутробного развития. К ним относятся ионизирующее излучение (рентген, гамма-излучение), химические соединения канцерогены (ароматические углеводороды, бензолы), вредные привычки (курение, систематическое употребление алкоголя) у родителей, некоторые инфекции (краснуха, токсоплазмоз, вирус Эпштейна-Барр).
• Внутренние причины – изменения функционального состояния организма беременной женщины, связанные с нарушением работы органов эндокринной системы (щитовидная железа – гипотиреоз или гипертиреоз отображаются на развитии плода).
• Возраст женщины – вероятность формирования аномалии структур челюстно-лицевой области увеличивается у женщин старше 35 лет.
• Выраженное повышение или снижение уровня жирорастворимого витамина А.

Причинные факторы обязательно должны учитываться на этапе планирования беременности для профилактики аномалий.

Современные исследования показали, что механизм формирования аномалий заключается в нарушении процесса становления и дозревания 1 и 2 жаберной дуги, из которых образуются структуры полости рта и шеи.

Виды (классификация)

Классификация аномалий языка включает разделение изменений на основании нескольких критериев, к которым относятся:

• Изменения размеров – макроглосиия (большие размеры) и микроглоссия (существенное уменьшение в размерах).
• Нарушения прикрепления – следствием развития аномалии является тугоподвижность, которая существенно влияет на функциональное состояние. При осмотре можно не увидеть изменений, но при этом нарушается функция речи и глотания.
• Аномалии формы (строения) – аглоссия (отсутствует полностью), двойной («змеиный») язык, при котором расщепление может быть полным или неполным, зоб корня.
• Комбинированные изменения – одновременное нарушение формы и изменение размеров или другие варианты аномалий.

Классификация позволяет лечащему врачу подобрать оптимальный вариант лечебной тактики.

Какие аномалии встречаются чаще

К распространенным аномалиям языка относятся следующие варианты:

• Складчатый – изменение характеризуется появлением на спинке небольших борозд и складок. На срединной линии определяется большая и достаточно глубокая продольная борозда, проходящая через весь язык. Также видны поперечные складки, но они имеют меньшую глубину. Человек обращается к врачу, ошибочно полагая, что у него «трещины».
• Микроглоссия – уменьшение языка в размерах приводит к нарушению процесса сосания у ребенка, в дальнейшем нарушается глотание.
• Макроглоссия – выраженное увеличение языка приводит к нарушению речи, слизистая оболочка стенок полости рта часто пересыхает, так как рот полностью не закрывается.
• Анкилоглоссия – аномалия характеризуется тем, что уздечка сращена по срединной линии снизу по всей длине языка. Это приводит к нарушению речи, пережевывания и глотания пищи.
• Аглоссия – полное отсутствие языка, требует проведения кормления ребенка через зонд, так как он не может самостоятельно сосать молоко. Для профилактики тяжелой гипотрофии (недостаточное питание) рекомендуется проведение реконструктивных операций.
• Зоб корня – изменения характеризуются тем, что в корне располагается щитовидная железа.

Несколько реже встречается расщепление на 2 половины, которое может быть полным или неполным. Увеличение количества лимфоидной ткани в корне называется язычная миндалина. Ее появление часто приводит к затруднению глотания.

Диагностика

Выявление изменений не представляет трудностей. Диагноз устанавливается после визуального осмотра полости рта. При необходимости дополнительной визуализации внутренних структур может назначаться телерентгенограмма полости рта в боковой проекции.

Выяснение причин развития аномалии проводится при помощи тщательного опроса родителей ребенка. При необходимости лечащий врач может дополнительно назначать различные методики лабораторного, инструментального и функционального исследования.

Какие могут быть осложнения

Аномалии языка являются причиной развития следующих осложнений:

• Глоссит – воспаление языка, которое часто развивается вследствие скапливания пищи в складках, бороздах и появлении условий для активизации инфекционного процесса.
• Кандидоз – грибковое поражение, спровоцированное условнро-болензнетворными грибками рода Candida. Осложнение часто развивается на фоне нарушения функционального состояния системы пищеварения, а также после высушивания слизистой оболочки полости рта при макроглоссии.
• Дисфагия – затруднение глотания, спровоцированное зобом корня языка.
• Нарушения речи, одышка.

Появление и последующее прогрессирование осложнений является основанием для проведения адекватного лечения.

Лечение

При небольших изменениях, которые не отображаются на функциональном состоянии системы пищеварения, активные терапевтические мероприятия не требуются. В случае выраженного изменения назначается оперативное вмешательство, которое включает в себя выполнение хирургической реконструкции. При анкилоглоссии назначается рассечение уздечки языка. В случае расщепления выполняется иссечение медиального края каждой половины языка с последующим накладыванием швов и формированием цельного органа. При макроглоссии выполняется удаление излишнего объема тканей.

Выбор терапевтической тактики, а также методики хирургического вмешательства проводится лечащим врачом индивидуально. Реконструкцию рекомендуется проводить как-можно раньше.

Прогноз при аномалиях языка в большинстве случаев благоприятный. Обычно при помощи хирургической реконструкции удается достичь полного восстановления функционального состояния системы пищеварения.