Признаки и лечение альвеолита

Термин альвеолит определяет воспалительную реакцию, которая развивается в альвеолярных отростках зубов. Обычно патология развивается в лунке после удаления зуба. Процесс часто распространяется на мягкие ткани десен.

Воспаление альвеолярного отростка зуба регистрируется в 3% случаев после его удаления. В 20% случаев альвеолит развивается после удаления зуба мудрости.

Механизм развития

Развитие воспалительного процесса при альвеолите провоцирует механическое повреждение тканей с последующим присоединением инфекции. В области изменений скапливаются лейкоциты, которые вырабатывают биологически активные соединения медиаторы воспаления (простагландины), отвечающие за следующие реакции:

• Застой крови вследствие расширения сосудов микроциркуляторного русла.
• Отек мягких тканей на фоне повышения проницаемости стенок мелких сосудов и выхода плазмы крови в межклеточное вещество.
• Развитие болевых ощущений, спровоцированных раздражающим влиянием простагландинов, а также механическим сдавливанием чувствительных нервных окончаний на фоне отека.

Механизм развития воспаления направлен на ограничение очага патологии. По мере восстановления поврежденных тканей выраженность признаков воспаления уменьшается.

Причины

Основной причиной развития альвеолита является хирургическое удаление (экстракция) зуба или травма, сопровождающаяся повреждением тканей альвеолярных отростков. Выделяется несколько провоцирующих факторов, на фоне их воздействия существенно повышается риск развития воспалительного процесса:

• Отсутствие мероприятий, направленных на профилактику инфицирования тканей (обработка растворами антисептиков).
• Чрезмерное усердие во время обработки раневой поверхности лунки после удаления зуба приводит к удалению сгустка и фиброзного налета, вследствие чего легко присоединяется инфекция.
• Не леченный кариес соседних зубов является источником бактериальной инфекции. В этом случае повышается риск развития других воспалительных заболеваний полости рта.

Исключение или ограничение воздействия провоцирующих факторов необходимо для профилактики развития заболевания после удаления зуба.

Клинические симптомы

После хирургического или посттравматического удаления зуба в области альвеолярного отростка появляется боль, которая постепенно уменьшается по мере заживления тканей в течение 3-х дней. Осложнение в виде альвеолита сопровождается развитием клинической симптоматики, которая включает следующие признаки:

• Усиление болевых ощущений в лунке. Боль острая, часто имеет пульсирующий характер. При тяжелом течении воспаления ощущения дискомфорта могут распространяться на всю половину лица (иррадиация боли).
• Появление неприятного, зловонного запаха изо рта.
• Во рту появляется ощущение горечи.
• Увеличение регионарных лимфатических узлов, они становятся болезненными при пальпации (обычно увеличиваются шейные, подчелюстные лимфатические узлы).
• Ухудшение аппетита, боязнь приема пищи из-за усиления болевых ощущений.
• Развитие общей интоксикации на фоне тяжелого течения воспалительного процесса, что сопровождается повышением температуры, ломотой в теле, головной болью, слабостью, ухудшением аппетита вплоть до его полного отсутствия.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения клинические проявления патологии усиливаются. Повышается риск развития абсцесса альвеолярного отростка, который представляет собой ограниченную полость, заполненную гноем. Формирование сопровождается существенным усилением боли и развитием тяжелой интоксикации.

Диагностика

Диагностическим критерием развития альвеолита является усиление болевых ощущений после удаления зуба в течение 3-х дней. При осмотре полости рта врач обращает внимание на покраснение, отечность тканей области пораженного воспалением альвеолярного отростка. При необходимости он назначает рентгенологическое исследование лунки, которое позволяет визуализировать воспалительную реакцию или сформированный абсцесс.

Лечение

Комплексная терапия альвеолита направлена на снижение выраженности воспалительной реакции, а также устранение воздействия причины ее развития:

• Механическая очистка лунки с вымыванием гнойного содержимого.
• Обработка растворами антисептиков (перекись водорода, нитрофурал).
• Аппликация лекарственными средствами группы нестероидные противовоспалительные средства. Прием анальгетиков в таблетках или капсулах нецелесообразен. Это связано с тем, что требуется применение высоких дозировок, что может привести к осложнениям со стороны желудка (гастрит, язвенная болезнь).
• Обработка тканей области развития воспалительной реакции при помощи раствора локальных анестетиков (лидокаин, новокаин) при выраженных болевых ощущениях, а также перед механической очисткой лунки. Предварительно врач убеждается в отсутствии аллергической реакции у пациента.
• Антибиотикотерапия – при установленном бактериальном происхождении воспаления и тяжелом течении воспаления назначаются антибиотики широкого спектра активности (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины) в таблетках или уколах. Длительность антибиотикотерапии обычно не превышается 7 дней.

При своевременном начале адекватного лечения воспаление стихает в течение нескольких дней, состояние пациента улучшается. Прогноз обычно благоприятный, исход заболевания характеризуется выздоровлением. Отсутствие терапевтических мероприятий приводит к прогрессированию воспаления, его распространению на костную ткань верхней или нижней челюсти и формированию гнойного абсцесса.