Причины, признаки и лечение острого гингивита

Острый гингивит представляет собой воспалительную патологию, которая характеризуется поражением мягких тканей десен, при котором не затрагиваются связки зуба. Отсутствие своевременного и адекватного лечения заболевания может спровоцировать переход в хроническую форму с последующим развитием атрофического гингивита, пародонтита или пародонтоза.

Острый гингивит встречается относительно редко, преимущественно у детей, подростков и женщин до 30 лет на фоне изменений гормонального фона.

Что происходит

Вследствие воздействия негативных факторов происходит повреждение клеток и тканей десен. Это провоцирует скопление клеток иммунной системы (различные классы лейкоцитов), которые начинают вырабатывать биологически активные соединения медиаторы воспалительной реакции (простагландины, интерлейкины, фактор некроза опухолей). Соединения инициируют развитие воспалительной реакции, которая включает следующие основные компоненты:

• Повышение кровенаполнения тканей с развитием застойных явлений в них.
• Развитие отека тканей – биологически активные медиаторы воспалительной реакции повышают проницаемость стенок сосудов микроциркуляторного русла, вследствие чего плазма крови выходит в межклеточное вещество тканей.
• Появление неприятных ощущений дискомфорта в виде зуда или боли – простагландины непосредственно, раздражают чувствительные нервные окончания, также происходит их механическое сдавливание на фоне отека тканей.

На фоне развития воспалительной реакции усиливается повреждение тканей, что провоцирует еще большее скопление иммунокомпетентных клеток. Знание механизма развития острого гингивита дает возможность подобрать адекватную патогенетическую терапию.

Причины

Основным фактором, который повреждает ткани десны и включает механизм развития воспалительной реакции, является инфекционный процесс, вызванный различными болезнетворными или условно-болезнетворными бактериями (стафилококки, стрептококки, кишечные, синегнойные палочки, протей, клебсиеллы). Вначале происходит накопление бактерий на поверхности зуба в виде налета или бляшки. Затем они распространяются на ткани десен. Вероятность развития острого гингивита повышается на фоне воздействия нескольких провоцирующих факторов:

• Нелеченный кариес, который является основным источником инфекции.
• Врожденные или приобретенные зубочелюстные деформации.
• Наличие неправильно установленных зубных протезов, имплантатов, которые вызывают формирование небольших повреждений тканей десен.
• Курение – никотин способствует образованию пленки на поверхности зуба, в которой скапливаются различные микроорганизмы.
• Снижение общей реактивности и иммунитета организма – воспалительную реакцию в деснах могут вызывать любые микроорганизмы на фоне снижения активности иммунитета. Это обычно происходит при наличии хронической соматической или инфекционной патологии в организме, нарушении метаболизма (сахарный диабет), эндокринных нарушений (основной фактор развития острого гингивита у молодых женщин).

Знание провоцирующих факторов в первую очередь необходимо для определения эффективных профилактических мероприятий.

Классификация

В зависимости от характера воспалительного процесса выделяется несколько форм заболевания:

• Катаральная форма – воспалительный процесс характеризуется относительно легким течением, гибель тканей не развивается.
• Десквамативный гингивит – на фоне воспаления отслаивается поверхностный слой слизистой оболочки десен.
• Некротически-язвенное поражение – тяжелое острое воспаление сопровождается гибелью тканей с образованием болезненных язв.
• Десневой абсцесс – формирование ограниченной полости в тканях десны, заполненной гноем.

Острый гингивит разделяется на виды на основании тяжести течения воспалительного процесса:

• Легкая степень – воспаление локализуется только в области межзубных сосочков десны.
• Средняя степень – процесс из сосочков распространяется на маргинальный край десен.
• Тяжелая степень – изменения затрагивают всю поверхность десны.

Степень тяжести течения острого воспалительного процесса устанавливается в ходе диагностики заболевания.

Клинические проявления

Симптомы острого гингивита достаточно специфические, они включают следующие проявления:

• Появление ощущений дискомфорта в деснах в виде жжения, зуда, болевых ощущений различной степени выраженности. Они обычно усиливаются во время приема пищи, чистки зубов.
• Неприятный запах изо рта, который практически не исчезает после адекватной гигиенической обработки полости рта.
• Покраснение (гиперемия) тканей десен, которое заметно при их осмотре.
• Отечность десен, которая в большей степени заметна в области межзубных сосочков. Они увеличиваются в размерах и приобретают «куполообразную» форму.
• Кровоточивость десен, которая является признаком развития патологии, появление крови часто провоцирует прием твердой пищи, чистка зубов.
• Слущивание поверхностного эпителия десен, сопровождающееся усилением боли и кровоточивости – признак развития дескавамативного гингивита.
• Образование очаговых нарушений целостности десен в виде язв.
• Появление ограниченной припухлости округлой формы, которое указывает на возможное развитие абсцесса.

При тяжелом течении воспалительного процесса может страдать общее состояние человека. Общая интоксикация приводит к повышению температуры тела, слабости, ломоте в мышцах и суставах, ухудшению аппетита вплоть до полного отсутствия, а также тошноте и рвоте.

Диагностика

Постановка диагноза острый гингивит осуществляется врачом стоматологом на основании осмотра тканей полости рта и зубов. При помощи зонда он проверяет прочность связочного аппарата зубов. При необходимости для определения причины развития патологических изменений дополнительно бназначается лабораторное (клинический анализ крови, мочи, коагулограмма, печеночные пробы, бактериологический посев, ПЦР, ИФА), инструментальное (флюорография, рентгенография) и функциональное (ЭКГ, реовазография) обследования. На основании всех результатов проведенной диагностики врач определяет соответствующие терапевтические мероприятия.

Лечение

Лечение острого гингивита является комплексным. Оно включает терапевтические мероприятия, направленные на устранение воздействия причины развития воспалительной реакции, снижение выраженности проявлений, к ним относятся:

• Использование локальных антисептиков – основной метод этиотропного лечения, при помощи которого проводится уничтожение инфекционных возбудителей. Для этого используются современные антисептики в виде растворов (Мирамистин). Курс терапии определяется выраженным снижением воспалительных проявлений вплоть до их полного исчезновения. Обычно он колеблется в пределах от 5 до 7 дней.
• Назначение профессиональной гигиены полости рта, включающее удаление зубного камня, налетов, бляшек, для чего часто используются ультразвуковые методики. Во время всех этапов очищения дополнительно назначается орошение растворами антисептиков.
• Использование средств с противовоспалительной активностью обычно в виде полосканий настоями лекарственных растений (настой ромашки, шалфея).
• Лечение системной патологии, которая привела к снижению активности иммунитета – нормализация гормонального фона, метаболизма углеводов, устранение хронической соматической или инфекционной патологии.

При формировании абсцесса проводится хирургическое рассечение тканей, удаление гноя, постановка дренажа с последующим промывание полости растворами антисептиков. При десквамативном или некротически-язвенном гингивите выполняется аппликация с лекарствами, ирригация растворами тканей области патологического процесса для очистки от погибших клеток и бактерий. Длительность терапии определяется исчезновением проявлений патологии.

Прогноз при остром гингивите благоприятный. На фоне своевременного начала терапии в 96% случаев удается достичь полного излечения пациента. Профилактика заболевания заключается в исключении воздействия на организм человека провоцирующих факторов.