Как правильно лечить атрофический гингивит, профилактика заболевания

Термин атрофический гингивит определяет хроническое заболевание, поражающее десна и приводящее к их истончению. На фоне выраженной атрофии развивается осложнение виде выпадения зуба, поэтому очень важно проводить своевременное и адекватное лечение заболевания.

Патология преимущественно развивается у мужчин старше 50 лет. Она также может встречаться у женщин, но немного реже. Это связывают с особенностями гормонального фона, а также большей распространенностью вредных привычек у мужчин, в частности курения.

Что происходит

Десна выполняют важные функции, направленные на нормальное питание тканей зуба, а также защиту шейки от воздействия различных неблагоприятных факторов. Развитие гингивита провоцирует большое количество причин. При этом развивается воспалительный процесс, который имеет хроническое течение. В области поврежденных тканей накапливаются иммунокомпетентные клетки. Они вырабатывают биологически активные соединения медиаторы воспалительной реакции (простагландины), которые оказывают несколько патофизиологических эффектов:

• Повышение кровенаполнения сосудов.
• Отек тканей вследствие увеличения проницаемости стенок структур микроциркуляторного русла.
• Раздражение чувствительных и вегетативных нервных окончаний.

В результате воздействия медиаторов воспаления происходит дальнейшее разрушение тканей десен, что в свою очередь провоцирует усиление воспалительной реакции.  С течением времени происходит гибель сосочков десен между зубами, оголяются шейки зубов, что приводит к развитию пародонтоза с последующей потерей зуба.

Причины

Атрофический гингивит является полиэтиологической патологией, развитие которой провоцирует большое количество причинных факторов. Самые распространенные их них включают:

• Нарушение функционального состояния иммунитета вследствие развития хронических заболеваний (туберкулез, врожденных или приобретенный иммунодефицит).
• Метаболические нарушения, которые приводят к нарушению трофики (питание) тканей десен на фоне изменения функционального состояния сосудов микроциркуляторного русла (сахарный диабет тип 1 или 2).
• Хроническая воспалительная патология, которая преимущественно протекает в органах пищеварительной системы (хронический панкреатит, гастрит, язвенная болезнь).
• Различные заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз), на фоне которых ухудшается функциональное состояние сосудов десен.
• Некачественное ортодонтическое лечение, протезирование зубов, которые приводят к хронической травматизации десен.
• Аллергические реакции различного происхождения.
• Нелеченный кариес, приводящий к распространению инфекционного процесса на мягкие ткани полости рта, включая десна.
• Недостаточная или неправильная гигиена полости рта, приводящая к появлению зубного налета или развитию хронических инфекционных процессов в мягких тканях.

Знание провоцирующих факторов позволяет проводить адекватное лечение и профилактику атрофического гингивита.

Формы

Современная клиническая классификация подразумевает выделение 2-х основных форм заболевания:

• Ограниченный патологический процесс, который преимущественно развивается в деснах вокруг премоляров, клыков, на фоне атрофии десен оголяется шейка 1 или 2 зубов.
• Генерализованный (распространенный) патологический процесс – уменьшение объема тканей затрагивает десна вокруг практически всех зубов. Отмечается уменьшение сосочков, а промежутки между зубами заметно увеличиваются.

Генерализованная форма отмечается более тяжелой степенью тяжести течения и может привести к одновременной потере сразу нескольких зубов.

Симптоматика

На возможное развитие атрофического гингивита указывает появление нескольких специфических клинических признаков:

• Повышенная кровоточивость десен – самый первый признак, на который человек обращает внимание. Кровь обычно появляется после чистки зубов или употребления твердой пищи (яблоки, морковь).
• Неприятный запах изо рта, который присутствует практически всегда, что приводит к значительному психологическому дискомфорту человека и снижает качество его жизни.
• Неприятные субъективные ощущения в области пораженных десен в виде зуда внутри них, появление боли в шейке зубов на фоне приема холодной, горячей, сладкой пищи. Вначале дискомфорт появляется только на фоне приема пищи, затем становится постоянным.
• Повышение температуры тела выше +37,5° С, указывающее на развитие интоксикации.

При осмотре полости рта врач стоматолог обнаруживает дополнительные объективные симптомы, указывающие на развитие атрофического гингивита:

• Локальная или генерализованная гиперемия (выраженное покраснение) десен на фоне повышенного кровенаполнения сосудов.
• Отечность десен, приводящая к небольшому первоначальному увеличению тканей в объеме. В дальнейшем развивается обратный процесс – атрофия десен.
• Наличие мягкого или плотного налета (плотный, твердый налет называется зубной камень) на поверхности зубов, преимущественно в области шейки.

На фоне прогрессирования патологического процесса обращает на себя внимание отсутствие выраженной воспалительной реакции. Также характерной особенностью атрофического гингивита является отсутствие повреждений соединений зуба. Их появление является неблагоприятным признаком, указывающим на развитие пародонтоза.

 Диагностика

Постановка диагноза атрофический гингивит основывается на клинических проявлениях заболевания и не вызывает затруднений. Врач стоматолог проводит тщательный осмотр полости рта, а также при помощи зонда оценивает состояние десен, соединений зубов. Для выявления причины развития изменений может назначаться дополнительно объективное обследование, включающее инструментальные, функциональные и лабораторные методики диагностики. Обычно диагностика причин выполняется совместно с врачом другой специализации (инфекционист, эндокринолог или кардиолог).

Лечение

Лечение хронического атрофического гингивита должно быть комплексным. Оно направлено на устранение воздействия причин воспалительной реакции, восстановление состояния десен и сохранение зубов. Для этого используется консервативная и хирургическая терапия. Методики консервативной терапии включают:

• Очистка зубов от мягкого налета, снятие зубного камня (используются ультразвуковые методики).
• Устранение кариеса, установка пломбы при необходимости.
• Замена некачественных зубных протезов с целью прекращения травматизации мягких тканей полости рта.
• Установка новых ортодонтических систем.
• Проведение электрофореза с витаминами для улучшения состояния тканей десен.
• Локализованное насыщение твердой зубной ткани минералами для повышения прочности и улучшения функционального состояния прилегающих десен.
• Методика фторирования шейки зуба.
• Систематическая обработка поверхности специальными маслами.
• Прием поливитаминных препаратов, назначение антибиотиков и антисептиков при выраженном воспалительном процессе, спровоцированном бактериальной инфекцией.

Направление и количество терапевтических мероприятий определяет лечащий врач в зависимости от характера и тяжести течения патологического процесса. В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии назначается хирургическое лечение. Оно включает аутотрансплантацию здоровых тканей десны в область патологического процесса.

Прогноз при атрофическом гингивите неблагоприятный. Современное консервативное или хирургическое лечение позволяют замедлить прогрессирование патологии, но не избавиться от нее. Поэтому на первый план выступает профилактика атрофического гингивита, направленная на исключение воздействия провоцирующих факторов. При этом очень важно поддерживать гигиену полости рта на должном уровне.