Симптомы, лечение коарктации аорты

Коарктация аорты – это заболевание, которое в основном регистрируется новорожденных детей, так как имеет врожденное происхождение. В морфологическом отношении патология характеризуется сужением части самого крупного артериального сосуда в теле человека.

Что вызывает коарктацию аорты?

Достоверная причина патологического состояния остается неизвестной. Риск формирования коарктации аорты существенно повышается при наличии следующих провоцирующих факторов:

• Наследственная предрасположенность в отношении формирования пороков сердца, которая реализуется на генетическом уровне.
• Развитие других заболеваний сердца, которые часто осложняются коарктацией аорты.
• Синдром Тернера – генетическое заболевание, которое поражает только девушек и женщин.

В редких случаях серьезное повреждение слизистой оболочки артерий, имеющее разное происхождение, может привести к развитию коарктации аорты в более позднем возрасте.

Симптомы коарктации аорты

Патогенез заболевания заключается в замедлении тока крови через суженный участок аорты. Это приводит к реализации нескольких негативных особенностей кровотока и функционирования сердечно-сосудистой системы:

• Повышение функциональной нагрузки на сердце, что связано с усилением «проталкивания» крови через суженный участок аорты.
• Усиление кровотока в голове, руках и верхней части тела.
• Ослабление кровообращения в ногах и нижней части тела.

Особенности гемодинамики приводят к повышению уровня системного артериального давления с последующим прогрессированием сердечной недорстаточности. У младенцев с коарктацией аорты обращают на себя внимание следующие клинические симптомы:

• бледность кожи и видимых слизистых оболочек;
• повышенная утомляемость;
• раздражительность, капризность ребенка;
• повышенное потоотделение;
• учащение дыхания;
• ухудшение аппетита, ребенок вяло берет грудь.

У детей с коарктацией аорты, которая сопровождается небольшим сужением просвета, клиническая симптоматика скудная. Единственным проявлением является повышение артериального давления, которого не должно быть в детском или молодом возрасте. Другие симптомы включают в себя:

• шумы в сердце;
• головные боли;
• боль в грудной клетке различной степени выраженности;
• мышечная слабость;
• периодические боли в ногах;
• носовые кровотечения.

На основании клинической симптоматики можно только заподозрить наличие патологического процесса. Для подтверждения диагноза требуется проведение дополнительного обследования.

Диагностика коарктации аорты

Самый простой способ, позволяющий обнаружить коарктацию аорты – это обнаружение разницы в пульсе и кровяном давлении между руками и ногами. Дальнейшее определение выраженности и локализации сужения осуществляется при помощи объекьтивных исследований:

• Электрокардиограмма (ЭКГ), которая измеряет электрическую активность сердца.
• Эхокардиограмма – ультразвуковая визуализация сердца и крупных сосудов.
• Рентгенография грудной клетки – методика позволяет выявить изменения в структурах. Для лучшей визуализации в кровеносное русло вводится рентген контрастное вещество.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – послойное сканирование тканей, визуализация которых осуществляется за счет эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле.

Коарктация аорты обычно выявляется в течение нескольких недель после рождения. Несколько реже патология диагностируется в возрасте младенца до года.

Лечение коарктации аорты

Радикальное лечение коарктации аорты включает хирургическое вмешательство. Существует несколько подходов и методик операции:

• Полная замена суженного участка аорты.
• Баллонная ангиопластика – суженный участок расширяется путем введения баллона в аорту, который затем заполняется воздухом и расширяется.
• Установка стента, который представляет собой небольшую трубку каркас из проволочной сетки, которая поддерживает необходимый диаметр аорты.

В некоторых случаях с тяжелыми нарушениями гемодинамики требуется срочная операция. При компенсации функционального состояния сердечно-сосудистой системы хирургическое вмешательство проводится позже. У некоторых детей одновременно будут устранены и другие пороки сердца.

Хирургические методики лечения часто спасают жизнь. Несмотря на это они могут иметь нежелательные побочные эффекты. Например, стенка аорты может быть повреждена, или стать ослабленной и выпуклой, образуя аневризму.

После успешной операции по восстановлению коарктации аорты ребенок может иметь возможность вести активный образ жизни. Важным условием является отсутствие других нарушений сердца.

Раннее выявление коарктации аорты

Если известно, что ребенок подвержен высокому риску (в семье есть пороки сердца или синдром Тернера), то об этом нужно сообщить семейному врачу.

После радикальной операции с удалением коарктации аорты, важно регулярно посещать врача кардиолога для мониторинга состояния сердца, сосудов, гемодинамики. Существует несколько особенностей, на которые стоит обращать внимание, к ним относятся:

• Люди с восстановленной коарктацией аорты часто имеют более высокое, чем обычно, артериальное давление, даже в детском или молодом возрасте. В будущем это может привести к дальнейшим проблемам с сердцем или инсульту.
• Аорта может снова сузиться, из-за чего требуется дополнительная операция для ее расширения.
• Возможно, придется принять дополнительные меры предосторожности, такие как антибиотики, перед инвазивным лечением зубов, чтобы предотвратить эндокардит (инфекционное воспаление слизистой оболочки сердца).
• Если женщина планирует забеременеть, то следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что восстановленная аорта находится в хорошем состоянии и кровяное давление хорошо контролируется.

Знание особенностей и ранняя диагностика позволят избежать тяжелых осложнений, которые могут нести непосредственную опасность для жизни.

Своевременное начало адекватной радикальной терапии дает возможность получить хороший прогноз. Развитие ребенка не нарушается, а в будущем качество его жизни не ухудшается. При отсутствии лечения существует риск развития сердечной недостаточности и других осложнений, связанных с нарушением гемодинамики.