Что такое артериальная гипотония, ее причины, признаки и лечение

Термин артериальная гипотония (гипотензия) в дословном переводе с латинского языка обозначает снижение тонуса артерий. В целом это словосочетание описывает состояние организма человека, при котором происходит снижение артериального давления ниже нормального уровня. К этому может приводить несколько различных причин, которые важно знать для правильного и адекватного лечения артериальной гипотонии.

Артериальная гипотензия – что это, механизм развития

Кровь может выполнять свои основные биологические функции питания и транспорта кислорода к тканям только при условии ее постоянного тока. Кровоток обеспечивается работой сердца, которое при каждом своем сокращении (систола) выталкивает в сосудистое русло определенный объем крови. Благодаря разнице давления крови на стенки сосудов происходит ее перемещение (кровоток) из артериального в венозное русло, где степень ее давления ниже. В артериях давление формируется за счет нескольких физических факторов, к которым относятся:

• Тонус артерий и суммарный диаметр их просвета.
• Объем крови.
• Ударный объем крови (количество крови выталкиваемой сердцем за одно его сокращение).
• Частота сокращений сердца в минуту.

Понижение артериального давления ниже 90/60 мм рт. ст. происходит при изменении одного из факторов, участвующих в его формировании – увеличение диаметра просвета артерий (бывает при снижении тонуса их стенок), уменьшение объема крови (несоответствие общего объема крови к общему объему сосудистого русла) и снижение выброса крови во время систолы сердца.

Причины пониженного давления

Артериальная гипотония является состоянием организма, к которому могут привести различные группы причин – снижение тонуса мышц артерий, уменьшение объема крови и функциональной активности сердца. Снижение тонуса мышц стенок артерий приводит к увеличению диаметра их просвета, что влечет за собой снижение артериального давления. К причинам этого состояния относятся:

• Выраженная интоксикация – попадание в организм бактериальных, химических токсинов.
• Тяжелые аллергические реакции – снижение тонуса артерий происходит под действием циркулирующих комплексов антиген-антитело и гистамина, который является главным медиатором аллергии.
• Недостаточное поступление регуляторных нервных импульсов к артериям вследствие патологии нервной системы – инсульт головного мозга, функциональные или органические нарушения работы головного мозга, инфекционная патология нервной системы, травмы головного или спинного мозга (ушибы, черепно-мозговая травма).
• Физиологическое расширение артерий во время адаптации человеческого организма в условиях сниженного атмосферного давления (высокогорье).
• Ортостатическая гипотензия – снижение артериального давления во время перехода человека из горизонтального положения в вертикальное. Часто это является первым симптомом различных патологических процессов в организме.
• Снижение тонуса всего организма вследствие недосыпания, хронического физического или умственного переутомления, гиповитаминоза (недостаточное поступление витаминов в организм), плохого питания.
• Гипопитуитаризм - снижение синтеза части или всех гормонов гипофиза, особенно если оно имеет острое течение.

К уменьшению объема крови в сосудах приводит выраженная кровопотеря вследствие наружного или внутреннего кровотечения, значительного ожога кожи (в этом случае в области повреждения кожи происходит выпот значительного количества плазмы). Недостаточная функциональная активность работы сердца является результатом острой или хронической сердечной недостаточности вследствие перенесенного инфаркта миокарда, миокардиопатии, пороков сердца.

После значительной кровопотери, определенный период времени уровень артериального давления может оставаться без изменений вследствие рефлекторного спазма артериальных сосудов, затем развивается прогрессирующая гипотония.

Симптомы гипотонии

Для клинической картины артериальной гипотонии является характерным развития ряда симптомов, к которым относятся:

• Общая слабость, которая коррелирует с уровнем снижения давления.
• Сонливость – присутствует даже при достаточном количестве сна накануне, вялость утром после ночного сна.
• Метеочувствительность – значительное ухудшение состояния при изменении погодных условий (атмосферные фронты, снижение атмосферного давления).
• Ухудшение памяти, снижение умственной работоспособности, рассеяность.
• Нарушение локальной терморегуляции тела, которое проявляется холодными кистями и стопами.
• Бледность кожи и склер.
• Плохая переносимость физических нагрузок, которая сопровождается ощущением сердцебиения и одышкой.
• Головная боль, которая может быть различного характера и локализации, головокружение, шум в ушах.
• Периодическая тошнота, быстрое укачивание.

Эта симптоматика в основном проявляется при достаточно длительном, но умеренном снижении артериального давления. В случае значительной гипотонии развивается резкое ухудшение состояния, потемнение в глазах, выраженное головокружение, спутанность сознания, вплоть до его полного отсутствия.

При критическом снижении артериального давления, систолический показатель которого ниже 70 мм рт. ст. развивается острый некроз (гибель) почек, вследствие недостаточного поступления крови к ним.

Артериальная гипотония – лечение

Основной целью лечения такого состояния является нормализация уровня артериального давления. Терапевтические мероприятия зависят от основной причины его понижения, они включают:

• Увеличение тонуса артерий с помощью препаратов гормонов (адреналин, глюкокортикостероиды) или стимуляторов работы нервной системы (кордиамин). Такой подход эффективен  только в случае снижения тонуса артерий.
• Восполнение объема крови после кровопотери – проводится с помощью внутривенно капельного вливания коллоидных растворов (они по плотности и другим физическим показателям приближены к плазме крови) и солевых растворов (Реополиглюкин, физиологический раствор натрия хлорида).
• Стимуляция функциональной активности работы сердца – проводится с помощью препаратов сердечных гликозидов при хронической сердечной недостаточности (коргликон, дигоксин).

В случае артериальной гипотонии, которая является следствием кровопотери очень важно остановить кровотечение, так как при продолжающейся потери крови и плазмы, эффективность лечения будет крайне низкой.

Для лечения длительной артериальной гипотонии вследствие переутомления, стрессов, рекомендуется полноценный отдых с 8-ми часовым сном, достаточное питание и поступление в организм витаминов. Также для нормализации давления можно использовать растительные адаптогены – настойка лимонника, элеутерококк, женьшень. При длительном наличии признаков сниженного давления, необходимо проконсультироваться у кардиолога и пройти дополнительное обследование, включающее клинический анализ крови, ЭКГ, ЭЭГ, компьютерную томографию с целью точного определения причины.