Причины облитерирующего атеросклероза ног, его симптомы и лечение

Слово облитерация в переводе с латинского языка обозначает – закупорка. Соответственно облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей является артериальной патологией, при которой нарушается кровоток в них. Это достаточно частое заболевание, оно чаще встречается у мужчин в возрасте старше 50 лет, заболеваемость составляет около 10% от всего количества людей этой возрастной категории.

Механизм развития

Основой облитерации (закупорки) является формирование атеросклеротической бляшки, которая уменьшает диаметр просвета артерии, за счет чего снижается скорость и интенсивность кровотока в ней. Атеросклероз артерий ног является локальным проявлением общего атеросклероза сосудов. Механизм развития патологического процесса заключается в усиленном откладывании холестерина на внутренней стенке артерий, с постепенным формированием и увеличением атеросклеротической бляшки. Она представляет собой скопление холестерина, покрытое эндотелием (внутренний слой стенки артериального сосуда). Снижение кровотока в нижней конечности приводит к ухудшению трофики (питание) мышц и нервных стволов, а в дальнейшем и к их гибели.

В старой медицинской литературе встречается термин облитерирующий эндартериит, который описывал атеросклероз сосудов ног. Этот термин не является корректным, так как слово эндартериит переводится как внутреннее воспаление артерий.

Причины

Облитерирующий атеросклероз является полиэтиологической патологией. Это означает, что к его развитию приводит несколько провоцирующих факторов, к которым относятся:

• Генетическая предрасположенность – обуславливает передачу по наследству дефектного гена (генов), отвечающего за обмен липидов и холестерина в организме.
• Невысокая двигательная активность человека в течение жизни – приводит к застою крови в артериях нижних конечностей и повышению риска откладывания холестерина в артериях даже при нормальной концентрации холестерина в крови.
• Повышенный вес (ожирение) – важный фактор, при котором повышается уровень различных видов липидов в крови, в том числе и холестерина. Также повышенный вес обуславливает снижение двигательной активности человека.
• Курение – никотин является сосудистым токсином, он приводит к повреждению эндотелия артериальных сосудов с последующим повышением интенсивности откладывания холестерина и формирования атеросклеротических бляшек.
• Злоупотребление жирной пищей, систематический прием алкоголя.
• Повышенное системное артериальное давления – этот фактор может быть причиной атеросклеротических изменений артерий нижних конечностей и следствием атеросклероза почечных артерий.

Практически все провоцирующие факторы являются модифицируемыми, то есть на них можно активно влиять и ограничивать их воздействие с профилактической целью.

Именно курение привело к тому, что облитерирующий атеросклероз ног развивается чаще у мужчин, чем у женщин.

Симптомы

Проявления облитерирующего атеросклероза нижних конечностей развиваются постепенно. Длительное время человек может не ощущать каких-либо изменений. По мере прогрессирования процесса и уменьшения просвета артериальных сосудов более, чем на 30-40% от первоначального диаметра, развиваются такие характерные симптомы:

• Боль и ощущение усталости в мышцах ног после физической нагрузки (ходьбы).
• Перемежающаяся хромота – боль, которая значительно усиливается при ходьбе, заставляя человека хромать. После небольшого отдыха (восстановление поступления кислорода и питательных веществ к тканям ног), боль уменьшается.
• Развитие болевых ощущений в покое – показатель выраженного облитерирующего атеросклероза, который указывает на возможное развитие осложнений.
• Чувство онемения, которое вначале присутствует в стопе, затем подымается выше – результат ухудшения питания нервов и нарушения прохождения импульсов по чувствительным волокнам.
• Ощущение холода в ноге.
• Снижение пульсации на артериях ног – обычно проявляется заметной асимметрией при проверке пульса на одинаковых артериях обеих ног.
• Потемнение кожи на ноге с пораженными атеросклерозом артериями – предвестник начинающейся гангрены.
• Длительное заживление кожи в области ранок, которое часто сопровождается их инфицированием.

Такие характерные симптомы позволяют определить наличие облитерирующего атеросклероза на стадии значительных изменений в тканях  ног.

Осложнения

Облитерирующий атеросклероз сосудов ног приводит к нарушению их трофики и развитию серьезных осложнений:

• Нарушение функции нижней конечности, вплоть до невозможности ходьбы вследствие сильной боли.
• Развитие трофической язвы – вследствие недостаточного питания, даже малейшая ранка на коже ноги не заживает, а наоборот увеличивается. Затем присоединяется бактериальная инфекция с развитием гнойного процесса.
• Гангрена – грозное осложнение, при котором происходит гибель ткани ноги ниже облитерации артерии атеросклеротической бляшкой. При этом осложнении высокий риск летального исхода, вследствие интоксикации организма продуктами распада тканей.

Единственным методом лечения гангрены является ампутация ноги, поэтому очень важно своевременно начать лечение и не допустить это осложнение.

Диагностика

Для определения факта наличия облитерирующего атеросклероза ног, определния степени нарушения кровотока в них, проводится дополнительные методы инструментального и лабораторного обследования, которые включают:

• Компьютерная томография с ангиографией – визуализирует точную локализацию и размер атеросклеротических бляшек.
• Рентгенконтрастная ангиография – рентгенологическое исследование артерий ног после введения в кровеносную систему специального контрастного вещества.
• Ультразвуковое обследование с применением допплера – методика, с помощью которой определяется интенсивность, объем и скорость кровотока в нижних конечностях.

Также такая диагностика необходима для выбора адекватной и эффективной терапевтической тактики.

Облитерирующий атеросклероз – лечение

Лечение атеросклероза сосудов ног включает 3 основных вида терапевтических мероприятий – модификация способа жизни, медикаментозная терапия и хирургическое лечение.  Модификация образа жизни включает отказ от вредных привычек, выполнение диетических рекомендаций с увеличением объема растительной пищи в рационе, снижение веса, повышение двигательной активности. Для медикаментозной терапии используются препараты статины (аторвастатин), которые уменьшают концентрацию холестерина в крови и постепенно уменьшают размер атеросклеротической бляшки. Хирургическое лечение включает восстановление проходимости и первоначального диаметра артериального сосуда (баллонная ангиопластика, шунтирование, эндопротезирование артерии). Результативность терапии зависит от ее своевременного начала – чем раньше она начата, тем лучше будет результат и меньше вероятность проведения хирургического вмешательства.

Значительная роль принадлежит модификации образа жизни, так как без этого медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство не приведут к ожидаемому результату. Известны случаи, когда после ампутации одной ноги вследствие развития гангрены, мужчина не смог отказаться от курения, и уже через несколько лет, ему пришлось ампутировать и вторую ногу.

Профилактика атеросклероза заключается в первоочередной модификации образа жизни человека. Это также поможет предотвратить и другие заболевания сосудов и сердца.