Что представляет собой аневризма аорты, причины ее развития и осложнения

Термин аневризма аорты определяет локализованное выпячивание стенки сосуда, которое развивается вследствие снижения ее прочности и эластичности. Данное заболевание может длительное время ничем себя не проявлять, что делает его еще более опасным, так как существует риск разрыва выпячивания и развития интенсивного кровотечения из него.

Аневризма аорты является заболеванием «бомбой замедленного действия», так как в случае ее разрыва, особенно при крупных размерах выпячивания, существует высокий риск летального исхода.

Патогенез (механизм развития)

Аорта является самым крупным сосудом организма, она берет начало из левого желудочка, кровь из которого поступает в систему большого круга кровообращения. В этом сосуде очень высокое кровяное давление, поэтому стенки его изначально прочные и эластичные. В случае ослабления участка стенки под воздействием высокого давления постепенно развивается выпячивание, которое называется аневризма.

Сходный механизм развития имеет аневризма сердца и аневризма сосудов головного мозга с поражением артерий и достаточно высоким риском развития кровоизлияния вследствие разрыва выпячивания.

Этиология (причины)

Данное заболевание является полиэтиологическим патологическим состоянием. Это означает, что к ослаблению стенки сосуда и формированию выпячивания в ней может приводить несколько причинных факторов, к которым относятся:

• Атеросклероз – патологическое откладывание холестерина в стенке сосуда с формированием в ней атеросклеротической бляшки, при этом часто развивается склероз аорты (замещение участка стенки соединительной тканью, которая практически не обладает необходимой эластичностью).
• Инфекционный процесс – источником инфекции, которая поражает стенку сосуда, приводя к снижению ее прочности, наиболее часто является сопутствующий эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца).
• Травма, в виде выраженного ушиба области живота или грудной клетки, затрагивающего аорту (наиболее часто имеет место после автомобильной аварии у водителя вследствие удара о рулевое колесо).
• Генетическая предрасположенность – характеризуется наличием дефектных генов, которые отвечают за прочность стенки сосудов, обычно они передаются по наследству или изменяются во время внутриутробного развития ребенка. При этом поражаться может сразу несколько сосудов.

Частота развития аневризмы аорты имеет определенную корреляцию с возрастом человека. При этом наиболее частой причиной данной патологии у людей старшего возраста является атеросклероз.

Виды

В клинической медицинской практике существует классификация аневризмы аорты с делением ее на виды по нескольким критериям:

• По основной локализации (расположению) выпячивания – поражение грудной и аневризма брюшной аорты.
• По форме выпячивания – мешковидная, веретенообразная, расслаивающая аневризма аорты (при расслаивании стенки в области формирования выпячивания прогноз заболевания значительно ухудшается).
• По механизму развития – истинная (выпячивание стенки) и ложная (формирование различных образований в стенке или небольших кровоизлияний в них в виде гематомы). Часто ложная аневризма может переходить в истинную, особенно на фоне гематомы.

Разделение на виды данной патологии очень важно для правильной диагностики и последующего адекватного лечения.

Аневризма аорты – симптомы

Данный патологический процесс в отличие от других заболеваний сердца или сосудов может длительное время протекать бессимптомно, особенно при небольших размерах выпячивания. При более значительной аневризме в грудном отделе может появляться несколько симптомов, к которым относятся:

• Боль в глубине грудной клетки, которая часто носит пульсирующий характер.
• Появление боли в спине, которую часто путают с остеохондрозом (в отличие от остеохондроза, боль при аневризме практически не снимается нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами).
• Кашель и одышка при сдавливании участка легкого выпячиванием аорты.
• Дисфагия (нарушение процесса глотания) или болевые ощущения во время глотания при близком расположении выпячивания к пищеводу.
• Храп – достаточно специфический признак возможного развития аневризмы, поэтому при появлении такого состояния важно обратиться к врачу и пройти комплексное исследование.

Симптомы развития аневризмы в брюшном отделе отличаются, к ним относятся:

• Боль в нижней части  грудной клетки, животе, которая может отдавать в поясницу, ноги.
• Появление пульсации в животе (у худощавых людей пульсация может наблюдаться при неизмененной аорте).
• Нарушение кровообращения в ногах, характеризующееся тем, что они постоянно мерзнут, появлением периодического покалывания или онемения.

В случае развития воспалительного процесса в стенке аорты, независимо от локализации аневризмы, возможно появление признаков общей интоксикации, которые включают слабость, субфебрильную температуру (до +37,5° С), снижение веса, ухудшение аппетита.

Осложнения

Основным осложнением аневризмы аорты является разрыв выпячивания. При этом развивается выраженное кровотечение. Разрыв аневризмы сопровождается характерной симптоматикой, которая включает острую, резкую, внезапную боль в грудной клетке или животе, критическое снижение артериального давления (результат интенсивного кровотечения и уменьшения объема крови в сосудах), шоковое состояние человека с потерей сознания. При этом очень высокий риск летального исхода, поэтому следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Диагностика

Основой диагностики данного патологического выпячивания является его визуализация при помощи различных современных методик инструментального исследования. Она включает применение компьютерной томографии, ультразвукового исследования с применением допплер сканирования, магнитно-резонансное сканирование.

Лечение

При небольшом размере аневризмы аорты, отсутствии признаков ее расслаивания и невысоком риске разрыва проводится консервативная терапия, которая в первую очередь направлена на нормализацию и контроль уровня артериального давления. В случае диагностики выпячивания значительных размеров с высоким риском его разрыва проводится хирургическое вмешательство. Основной методикой оперативного лечения является хирургическое иссечение пораженного участка аорты и пластика ее стенки при помощи различных прочных искусственных материалов.

При своевременно диагностированной патологии и адекватном ее лечении, прогноз при аневризме аорты благоприятный.