Что такое миокардиодистрофия, чем она опасна

МиокардиодистрофияМиокардиодистрофия представляет собой метаболическую (обменную) патологию сердца, развитие которой связано с течением заболеваний различных органов и систем. Она приводит к нарушению функциональной активности миокарда (сердечная мышца) и постепенному развитию сердечной недостаточности.

Термин и диагноз «миокардиодистрофия» ввел в клиническую практику русский врач-терапевт Георгий Фёдорович Ланг в 1936 году. Данная патология занимает 3-е место в структуре всей сердечно-сосудистой патологии, она встречается чаще у людей старше 40 лет.

Механизм развития

Независимо от этиологического (причинного) фактора механизм развития для миокардиодистрофии практически одинаков во всех случаях. Он заключается в нарушении регуляции питания и работы миокардиоцитов (клетки сердечной мышцы), что приводит к их кислородному голоданию и нарушению внутриклеточного метаболизма. При этом из лизосом клеток (специальные включения, которые содержат в себе различные ферменты) высвобождаются протеолитические ферменты, приводящие к лизису (растворение) структур миокардиоцитов. Это в итоге вызывает постепенные необратимые изменения с нарушением функциональной активности миокарда, которое проявляется снижением сократимости.

Причины развития (этиология)

Миокардиодистрофия является полиэтиологическим заболеванием. Это означает, что к его развитию приводит значительное количество различных причин, основными из которых являются различные патологические процессы других органов или систем, а также воздействие токсинов:

  • Сердечно-сосудистая патология – гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, приобретенный порок сердца или врожденный порок сердца, дилатационная кардиомиопатия (лечение данных заболеваний необходимо для профилактики миокардиодистрофии).
  • Различные анемии (малокровие) – снижение концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в крови, Механизм развития миокардиодистрофииприводящее к кислородному голоданию всех тканей организма, в том числе и миокарда.
  • Патология эндокринной системы – сахарный диабет, базедова болезнь, болезнь Иценко-Кушинга приводят к нарушению регуляции питания миокарда.
  • Нарушения метаболизма – ожирение, подагра.
  • Чрезмерное повышение функциональной активности различных отделов нервной системы – хронические стрессы, умственное перенапряжение, неврозы.
  • Патология органов системы пищеварения, приводящая к недостаточному всасыванию в кровь питательных веществ – панкреатит (воспаление поджелудочной железы), гепатит (воспалительное поражение печени), гепатоз (обменные нарушения в печени), энтерит (воспаление тонкой кишки).
  • Алиментарный фактор, который заключается в недостаточном потреблении необходимых для организма питательных веществ или витаминов – вынужденное голодание, применение различных диет для похудания, гиповитаминоз.
  • Поступление в организм токсинов, которые повреждают миокардиоциты – систематическое употребление значительных доз алкоголя, курение, использование некоторых лекарственных средств (сердечные гликозиды), некоторые промышленные химические соединения.
  • Некоторые инфекционные заболевания, при которых образуются токсические вещества, поражающие миокард – стрептококковая ангина, дифтерия.
  • Систематические чрезмерные физические нагрузки, приводящие к повышенной работе миокарда, сопровождающейся его голоданием.

Миокардиодистрофия может развиваться у ребенка с рождения, при этом она является следствием врожденных инфекций, воздействия токсинов или неблагоприятных физических факторов (радиация) на организм беременной женщины.

Симптомы

На сегодняшний день по выраженности клинических проявлений, а также изменений в миокарде выделяют несколько стадий миокардиодистрофии:

  • 1 стадия – характеризуется минимальными необратимыми изменениями в миокардиоцитах с увеличением миокарда в объеме, которое носит компенсаторный характер. Проявляется повышенной утомляемостью, одышкой, усиливающейся при физических нагрузках, а также давящими болями за грудиной.
  • 2 стадия – снижается насосная функция миокарда вследствие значительного количества поврежденных миокардиоцитов с появлением небольших отеков на ногах ближе к вечеру (признак начинающейся сердечной недостаточности), аритмией (нарушение частоты и ритма сокращений миокарда, которая проявляется ощущением Как проявляется миокардиодистрофиязамирания сердца  или сердцебиения). Симптомы 1-й стадии заболевания усиливаются.
  • 3 стадия – декомпенсация функциональной активности миокарда, изменения в сердце являются необратимыми, значительно снижается сократимость и насосная функция. Это проявляется одышкой в покое (она обычно усиливается ночью при положении тела человека на спине), выраженными отеками (увеличение живота в объеме вследствие скопления жидкости, застойные явления в легких с развитием кашля, отеки ног и лица), синюшное окрашивание губ, кончика носа, значительные нарушения ритма и частоты сокращений сердца.

Данные проявления сердечной недостаточности вследствие миокардиодистрофии на 3-й стадии тяжело поддаются лечению и имеют неблагоприятный прогноз.

Основная опасность данной патологии заключается в постепенном снижении функциональной активности миокарда, недостаточности кровоснабжения всех органов и тканей, застойных явлениях в легких. Такое состояние может привести к летальному исходу.

Диагностика

Проявления сердечной недостаточности могут развиваться и при других заболеваниях сердца, сосудов. Поэтому диагностика миокардиодистрофии проводится при помощи дополнительных методик функционального и инструментального исследования, которые включают:

  • ЭКГ (электрокардиограмма) – основной метод функционального исследования сердца, позволяющий определить характер, выраженность и локализацию поражения миокарда. Для более точной диагностики дополнительно может применяться велоэргометрия или тредмил-тест.
  • Эхокардиоскопия – ультразвуковое исследование сердца, позволяющее визуализировать направление тока крови в его полостях, а также различные изменения его структур.
  • Рентгенография грудной клетки – проводится для выявления грубых изменений в размерах сердца.

Также дополнительно применяются и другие методики исследования, которые направлены на выявление других патологических процессов в организме, влияющих на развитие миокардиодистрофии.

Лечение миокардиодистрофии

Лечение обменных нарушений в миокардиоцитах является комплексным мероприятием. Оно включает несколько направлений, к которым относятся:

  • Медикаментозное, хирургическое или физиотерапевтическое устранение причины развития заболевания.
  • Патогенетическое поддержание нормального течения метаболических процессов в миокардиоцитах при помощи Препараты для лечения миокардиодистрофииразличных лекарственных средств – длительное время (обычно не менее нескольких месяцев) применяются аспаркам, рибоксин, тиотриазолин, оротат калия, метандростенолон, поливитаминные препараты.
  • Усиление сократимости миокарда при помощи сердечных гликозидов (дигоксин), которое проводится только после адекватного восстановления метаболизма миокардиоцитов.

При своевременной диагностике и начале лечения миокардиодистрофии, прогноз течения заболевания благоприятный. Особенно это касается начала терапевтических мероприятий, направленных на устранение причин патологического процесса.