Как правильно применять противовирусные средства при ОРВИ

Аббревиатура ОРВИ расшифровывается как острая респираторная вирусная инфекция. В народе данную патологию называют простудой. Инфицирование имеет воздушно-капельный механизм, вирус выделяется от больного человека при кашле, чихании с мельчайшими капельками слизи. При вдохе такой аэрозоли (воздух со взвешенными каплями слизи, содержащей возбудителя инфекции), вирус оседает на слизистой оболочке преимущественно дыхательных путей, проникает в ее клетки, где встраивается в геном. После этого начинается активная репликация (внутриклеточное размножение) вируса, приводящая к разрушению клеток и развитию воспалительного процесса. После выхода новых вирусных частиц они активно проникают в новые клетки, способствуя распространению патологического процесса.

ОРВИ является самой распространенной патологией человека. В среднем взрослый человек болеет простудными заболеваниями 1-2 раза в год, при этом пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период года.

Виды возбудителей простудной инфекции

На сегодняшний день известно более 20 видов вирусов возбудителей данной группы заболеваний. Их основной характерной особенностью является высокая генетическая изменчивость, вследствие чего человек часто болеет вирусными респираторными инфекциями, так как иммунитет формируется только к одному генетическому типу вируса. Выделяют несколько наиболее распространенных инфекций, к которым относятся:

• Грипп (вирус гриппа) – самая тяжелая инфекция из данной группы заболеваний. Некоторые типы вируса (N1H1 или калифорнийский или «свиной» тип гриппа) протекают особенно тяжело и могут приводить к смертельному исходу. Заболевание гриппом характеризуется резким началом с повышения температуры и другими проявлениями общей интоксикации (слабость, ломота в теле, снижение аппетита), а затем (обычно через несколько дней) присоединяются катаральные явления (першение в горле, насморк, кашель). В сезон 2018 гда ожидается повышение заболеваемости, вызванной вирусом гриппа А/M₁H_{1 "}Мичиган_".
• Парагрипп (возбудитель РНК содержащий вирус парагриппа) – протекает более легко, характеризуется первичным катаральным синдромом, при котором в большей степени развивается сухой кашель.
• Аденовирусная инфекция – заболевание вызывает ДНК-содержащий аденовирус, заболевание характеризуется частым относительно тяжелым течением с выраженной интоксикацией (у детей и молодых людей протекает более тяжело) на фоне катаральных явлений и конъюнктивита (воспаление конъюнктивы глаз, с их покраснением, слезотечением и жжением).
• Риновирусная инфекция (риновирус) – один из самых частых представителей ОРВИ, характеризуется легким течением с преимущественным поражением слизистой носа и развитием насморка с минимальной общей интоксикацией, поэтому риновирусную инфекцию взрослые люди часто переносят «на ногах».
• Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (RS-вирус) – у взрослых имеет легкое течение и по клиническим проявлениям практически  не отличается от других ОРВИ, у детей может приводить к развитию вирусной пневмонии (воспаление легких).

Так как большинство простудных заболеваний имеют сходную клиническую симптоматику, то заключительный диагноз устанавливается только на основании лабораторного подтверждения с выявлением и идентификацией вируса.

Принципы рационального применения противовирусных средств

В отличие от принципов рациональной антибиотикотерапии, применение противовирусных средств имеет определенные отличительные особенности, к которым относятся:

• Важно применение только тех противовирусных средств, которые активны в отношении возбудителя простудной инфекции.
• Назначаются противовирусные лекарственные средства только при тяжелом течении инфекционного процесса (грипп, аденовирусная инфекция).
• Выбор препарата основывается на предполагаемом или подтвержденном виде возбудителя заболевания (чаще всего применяются противогриппозные средства).
• Максимальную эффективность от противовирусных средств можно получить только в первые дни от начала заболевания (в идеале часы), когда в клетках происходит активная репликация вирусных частиц с их последующим распространением.
• При неизвестном происхождении вирусной респираторной инфекции предпочтительно применение препаратов из группы модуляторы иммунной системы  (Амизон, Афлубин, Арбидол), их можно принимать самостоятельно с первых дней инфекционного процесса, в аптеках препараты этой группы отпускаются без рецепта врача. Курс лечения в среднем составляет 3 дня, дальнейший прием не приведет к необходимому эффекту.
• Во время применения противовирусных средств важно включать другие виды лечения, которые помогают организму справиться с инфекцией (обильное питье, прием витамина С, который подавляет репликацию вирусов, противовоспалительные и отхаркивающие средства).

В целом основа выздоровления при простудной патологии заключается в активизации иммунной системы, с выработкой антител, интерферона и появлением лимфоцитов с противовирусной активностью. Такой процесс в среднем длится 7 дней, после чего проявления заболевания постепенно исчезают и наступает выздоровление. Поэтому при легком течении ОРВИ противовирусные средства не используются.

Существует выражение, которое отображает принцип лечения простудных заболеваний: «С применением лекарств простуда проходит через 7 дней, а без них – через неделю». Поэтому основные мероприятия при ОРВИ направлены на поддержание организма и скорейшую активизацию противовирусного иммунного ответа.

Тяжелое течение гриппа на сегодняшний день однозначно требует применения противогриппозных средств, к которым относятся Тамифлю, Мидантан, Занамивир. Их применение возможно только после консультации и назначения врача. Также очень важно в период подъема заболеваемости активно проводить мероприятия, направленные на профилактику гриппа и другой простудной патологии.