Когда назначается Протионамид, инструкция к препарату

Протионамид является противотуберкулезным лекарственным средством второй линии. Он применяется для этиотропной терапии различных форм туберкулеза, направленной на подавление активности и уничтожение возбудителя инфекционного процесса.

Протионамид по структуре представляет собой порошок светло-желтого цвета с характерным запахом серы.

Описание

Протионамид изготавливается в лекарственной форме таблетки. В одной таблетке содержится 250 мг основного действующего вещества протионамида. Таблетки расфасованы в блистере по 10 штук. Пачка препарата содержит 5 или 10 блистеров и аннотацию.

Как действует

Основной действующий компонент Протионамид является химическим производным изоникотиновой кислоты. Он встраивается в метаболизм бактериальных клеток и блокирует синтез миколевой кислоты и пептидов. Это приводит к подавлению роста и размножения микроорганизмов, а также реализации бактериостатического терапевтического эффекта противотуберкулезного средства. Препарат не только оказывает влияние на микобактерии туберкулеза, но способствует дополнительной активизации клеточного иммунитета.

Действующий компонент лекарства равномерно распределяется в тканях организма, где оказывает терапевтические эффекты. Метаболизируется в гепатоцитах (клетки печени) с образованием соединений, которые выводятся почками с мочой.

Когда применяется

Протионамид используется для этиотропной терапии различных форм туберкулеза, направленной на подавление активности, роста и размножения возбудителей. Применение лекарства целесообразно в случаях неэффективности или непереносимости лекарственных противотуберкулезных средств первой линии. Для профилактики формирования резистентности (устойчивость) у микобактерий Протионамид должен назначаться в комбинации с другими противотуберкулезными лекарствами.

Когда нельзя использовать

Существует несколько патологических или физиологических состояний организма, при которых исключается назначение Протионамида, к ним относятся:

• Индивидуальная непереносимость действующего компонента лекарства или других представителей химических производных изоникотиновой кислоты.
• Язвенная болезнь полых структур пищеварительного тракта (желудок, двенадцатиперстная кишка), характеризующаяся нарушением целостности слизистой оболочки.
• Детский возраст (до 3-х лет), беременность, период грудного вскармливания.
• Эрозивно-язвенный колит – хроническая патология толстой кишки с образованием язв на слизистой оболочке.
• Острое воспаление печени (гепатит).
• Цирроз печени – патологическое состояние, характеризующееся замещением гепатоцитов соединительной тканью.
• Хронический алкоголизм.

В случае наличия сопутствующего сахарного диабета и печеночной недостаточности лекарство назначается с осторожностью. Перед назначением Протионамида врач проводит опрос пациента и определяет возможное наличие противопоказаний.

Как применяется

Таблетки Протионамид предназначены для перорального использования. Их принимают внутрь во время или сразу после еды. Средняя доза для лечения составляет 250 мг (1 таблетка) 3 раза в день через примерно одинаковые промежутки времени. Суточная доза не должна превышать 750 мг. Для детей в возрасте старше 3-х лет дозировка рассчитывается исходя из значения 10-20 мг действующего вещества на 1 кг массы тела. Средний курс терапии зависит от локализации и тяжести течения инфекционного туберкулезного процесса, обычно он длится 8-9 месяцев.

Негативные реакции

После начала приема таблеток Протионамид возможно развитие негативных реакций со стороны различных систем:

• Головной мозг и периферическая нервная система – метаболические нарушения в периферических нервах (полинейропатия), которые имеют большую выраженность при назначении препарата совместно с изониазидом, нарушения сна в виде сонливости или бессонницы, ухудшение концентрации внимания, длительное снижение настроения (депрессия), боли в голове, головокружение.
• Орган зрения – очень редко развивается неврит зрительного нерва.
• Система пищеварения – тошнота, периодическая рвота, ухудшение аппетита, металлический привкус во рту, нарушение функционального состояния печени, повышение уровня ферментов АСТ и АЛТ в печеночных пробах, что указывает на повреждение гепатоцитов.
• Железы внутренней секреции – снижение уровня сахара (гипогликемия), снижение продукции гормонов (трийодтиронин, тироксин) щитовидной железы, увеличение грудных желез по женскому типу у мужчин (гинекомастия), нарушение менструации у женщин, нарушение потенции у мужчин.
• Кожа – сыпь на коже по типу пеллагры, которая появляется редко.

Описаны единичные случаи развития аллергических реакций, а также изменений со стороны красного костного мозга.

Какие особенности

Перед возможным использованием медикамента Протионамид врач фтизиатр обязательно обращает внимание на несколько важных особенностей, к которым относятся:

• Перед назначением курса терапии с Протионамидом желательно проведение лабораторного бактериологического исследованияс определением чувствительности выделенных микроорганизмов.
• На фоне курса терапии медикаментом рекомендуется периодически проводить лабораторные исследования с определением состояния печени и почек.
• При одновременном назначении лекарства Протионамид с циклосерином повышается вероятность развития психических нарушений.
• Исключается одновременный прием таблеток с алкоголем, так как в этом случае значительно повышается вероятность развития негативных реакций.
• Нельзя назначать препарат для беременных и кормящих грудью женщин.
• Во время приема лекарства нельзя заниматься деятельностью, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

В аптеках Протионамид отпускается только по рецепту врача. В специализированных учреждениях (противотуберкулезное отделение, диспансер) возможно получение лекарства бесплатно в ходе комплексной терапии.

Передозировка

Случаи передозировки лекарством Протионамид на сегодняшний день в клинической практике не были зафиксированы. Не исключается появление или усиление признаков развития негативных реакций. В случае передозировки назначается промывание желудка, кишечника, прием энтеросорбентов, а также симптоматическая терапия.

Протионамид является неплохим противотуберкулезным средством второй линии. Он назначается врачом фтизиатром в соответствии с медицинскими показаниями.