Как правильно применять Этамбутол, инструкция к препарату

Этамбутол относится к антибактериальным средствам, которые обладают активностью в отношении возбудителя туберкулеза. Препарат применяется для этиотропной терапии активных форм туберкулеза в качестве лекарства первой линии.

Этамбутол обладает достаточной активностью только в отношении микобактерий, которые находятся в состоянии активного деления.

Описание

Этамбутол представлен таблетками. Содержание действующего компонента в них составляет 400 мг. Также входят вспомогательные соединения, к которым относятся:

• Стеарат кальция.
• Целлюлоза.
• Безводный коллоидный диоксид кремния.
• Кроскармеллоза натрия.
• Метилцеллюлоза.

Таблетки расфасованы в упаковках по 10 штук. В пачке содержится 5 контурных упаковок с соответствующим количеством таблеток.

Как действует

Этамбутол обладает бактериостатическим действием (угнетает размножение микроорганизмов) только в отношении микобактерий туберкулеза, поэтому относится к лекарствам первой линии. Механизм бактериостатического действия заключается в том, что вещество быстро проникает внутрь бактериальных клеток, где приводит к нарушению обмена липидов, процесса синтеза РНК (рибонуклеиновая кислота), белков и изменению функционального состояния рибосом. Основной особенностью Этамбутола является то, что он обладает активностью только в отношении клеток, находящихся в стадии активного деления.

После приема медикамента Этамбутол в большей степени накапливается в области развития инфекционного процесса. Метаболизируется с образованием неактивных веществ, которые преимущественно выводятся почками.

Когда назначается

Основным медицинским показанием для назначения лекарства Этамбутол является туберкулез, который преимущественно имеет активную стадию течения инфекционного процесса. Так как у микобактерий может достаточно быстро развиваться резистентность (устойчивость) микроорганизмов, лекарство применяется в комбинации с другими противотуберкулезными средствами.

Когда нельзя применять

Этамбутол является достаточно сильным лекарственным средством, прием которого исключается при определенных состояниях организма человека, к ним относятся:

• Диабетическая ретинопатия – поражение сетчатки глаза, которое является следствием длительного повышения уровня сахара в крови.
• Катаракта – помутнение хрусталика, которое может иметь патологическое или возрастное дегенеративно-дистрофическое происхождение.
• Неврит (воспалительный процесс) зрительного нерва.
• Подагра – обменное нарушение, при котором повышается уровень мочевой кислоты в организме, что приводит к откладыванию ее солей в тканях, преимущественно области суставов.
• Любые воспалительные реакции, которые затрагивают различные структуры глаз.
• Тяжелая недостаточность функциональной активности почек, приводящая к нарушению выведения действующего компонента препарата.
• Повышенная чувствительность Этамбутола.

Лекарство не должно назначаться в ситуациях, когда нет возможности проверить состояние зрения у человека (выраженные психические нарушения).

Как принимать

Таблетки Этамбутол принимаются внутрь. Их не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Средняя доза составляет 15 мг на 1 кг массы тела человека. Суточная дозировка для взрослых не должна превышать 2 г (5 таблеток) и 1 г (2,5 таблетки) для детей старше 13 лет. При наличии сопутствующего снижения активности почек (почечная недостаточность) дозировка снижается. Длительность курса определяется врачом индивидуально.

Какие реакции

Так как Этамбутол является достаточно сильнодействующим соединением, то после начала применения лекарства возможно развитие негативных реакций со стороны нескольких систем организма пациента:

• Сердце и сосуды – снижение артериального давления (гипотензия), воспаление сердечной мышцы (миокардит), мелких сосудов (васкулит), учащение сердцебиений (тахикардия).
• Нервы и головной мозг – головная боль, спутанность сознания, периодические головокружения, длительное и выраженное снижение настроения (депрессия), дезориентация человека во времени и пространстве, нарушение чувствительности кожи (парестезия).
• Желудочно-кишечный тракт – тошнота, периодическая рвота, появление металлического привкуса во рту, нарушение функционального состояния печени, боль в животе, изменения стула (диарея или склонность к запорам), развитие хронической патологии толстой кишки (псевдомембранозный колит).
• Органы дыхания – воспаление альвеол легких (пневмонит), появление инфильтратов в них, спазм (сужение) бронхов.
• Орган зрения – воспаление (неврит) зрительного нерва, ухудшение зрения, которое может быть одно- или двусторонним, нарушение правильного восприятия цветов, ограничение полей зрения.
• Кровь – снижение количества лейкоцитов (лейкопения), нейтрофилов (нейтропения), тромбоцитов (тромбоцитопения) в единице объема крови.
• Аллергические реакции – появление сыпи на коже, которое сопровождается зудом, характерные изменения, напоминающие ожог крапивой, анафилактоидные реакции (ангионевротический отек Квинке, анафилактический шок).
• Костно-мышечная система – боли в суставах (артралгия).
• Общие изменения – повышение температуры тела, общая слабость.

Появление одного или нескольких симптомов развития негативных реакций является основанием для прекращения приема таблеток и последующего обращения к медицинскому специалисту.

Какие особенности

Для получения достаточной терапевтической эффективности, исключения развития негативных реакций врач фтизиатр назначает таблетки Этамбутол с обязательным учетом особенностей правильного применения, к которым относятся:

• Этамбутол может оказывать негативное влияние на различные структуры глаз, поэтому малейшее нарушение остроты зрения или восприятия цветов является основанием для обращения к врачу.
• Лекарство обязательно назначается только в комбинации с другими противотуберкулезными средствами первой или второй линии.
• Перед началом курса терапии проводится контроль остроты зрения, функционального состояния печени и почек. При необходимости исследования периодически повторяются.
• Исключается прием алкоголя на фоне использования лекарства.
• На фоне приема таблеток возможно обострения подагры, что связано со снижением выведения мочевой кислоты почками.
• На начальных сроках от начала курса терапии возможно развитие кашля, для борьбы с ним дополнительно назначаются отхаркивающие лекарственные средства.
• Препарат не назначается для беременных, кормящих грудью женщин, а также детей младше 13 лет.
• Во время курса терапии исключается занятие деятельностью, требующей достаточной скорости реакций и концентрации внимания.

Этамбутол относится к рецептурным лекарственным средствам. Он может отпускаться бесплатно непосредственно в противотуберкулезных кабинетах или стационарах по рецепту лечащего врача фтизиатра.

Превышение дозы

Значительное превышение рекомендуемой терапевтической дозы препарата сопровождается тошнотой, рвотой, головной болью, лихорадкой, спутанностью сознания, резким нарушением зрения, галлюцинациями, иногда угнетением сознания и резким нарушением сердечной деятельности. Лечение передозировки должно проводиться в условиях медицинского стационара. Выполняется промывание желудка, кишечника, назначаются кишечные сорбенты, проводится симптоматическая и патогенетическая терапия.

Так как Этамбутол назначается совместно с другими противотуберкулезными средствами, то на фармакологическом рынке появились новые комбинированные препараты (Форкокс). Их назначает только врач фтизиатр на основании соответствующих медицинских показаний.