Симптомы, диагностика и лечение отрубевидного лишая

Отрубевидный или разноцветный лишай представляет собой хроническое инфекционное заболевание, вызванное грибками и характеризующееся преимущественным поражением верхних слоев кожи.

Отрубевидный лишай чаще встречается у детей в возрасте старше 10-ти лет, а также молодых людей до 25-ти лет. У маленьких детей и пожилых людей заболевание практически не развивается.

Причины

Возбудителем отрубевидного (разноцветного) лишая является патогенный болезнетворный грибок питоспора (Pityrosporum orbiculare). Он относится к дрожжеподобным грибкам и в небольшом количестве может присутствовать на коже постоянно, не вызывая патологического процесса. Поэтому заболевание развивается не всегда, а только при определенных условиях, к которым относятся:

• Предрасположенность к частому развитию грибковой патологии кожи, имеющая наследственное генетическое происхождение.
• Нарушение защитных свойств кожи, связанное с повышенной функциональной активностью сальных желез.
• Изменение химического состава и свойств пота, а также гипергидроз (избыточная продукция пота).
• Наличие сопутствующей патологии у ребенка, влияющей на состояние кожи (сахарный диабет, хронические заболевания печени, бронхиальная астма, хронический бронхит, ожирение, эндокринные заболевания, нарушение функционального состояния органов системы пищеварения, включая воспаление поджелудочной железы).
• Врожденное (следствие генетических изменений) или приобретенное (результат хронической патологии, включая различные инфекции) снижение активности иммунитета.

Развитие заболевания может провоцировать чрезмерное воздействие солнечных лучей на кожу, поэтому оно еще получило название «солнечный лишай». На фоне загара элементы сыпи более заметны, что связано с нарушением работы клеток меланоцитов, которое было спровоцированное грибковой инфекцией.

Симптомы

Основным клиническим проявлением отрубевидного лишая у детей является появление характерных мелких пятен на коже, которые имеют коричневый, желтый или розовый цвет (различный цвет элементов сыпи дал название заболеванию – разноцветный лишай). Они имеют асимметричную локализацию, излюбленные места их появления – кожа спины, подмышек, грудной клетки, шеи. С течением длительного периода времени элементы сыпи могут сливаться образуя крупные пятна. Иногда появление элементов сыпи на коже может сопровождаться повышенной потливостью, а также небольшим зудом. Характерная особенность сыпи заключается также в том, на фоне загара летом она имеет более светлое окрашивание, а зимой, когда загара нет, наоборот более темный цвет. Отрубевидный лишай характеризуется длительным хроническим течением.

Диагностика

Первичное заключение о развитии отрубевидного лишая у ребенка делает врач дерматолог на основании осмотра характерных патологических элементов сыпи. Для подтверждения диагноза он назначает тест с раствором йода (на кожу в области сформированных элементов сыпи наносится 20% раствор йода, при наличии отрубевидного лишая он приобретает коричнево-бурое окрашивание). Хорошей диагностической ценностью обладает тест с осмотром пятен в ультрафиолетовом свете, для чего используется лампа Вуда (на фиолетовом фоне просматриваются точки, имеющие зеленое окрашивание, он представляют собой элементы мицелия грибков). При необходимости в сомнительных случаях назначается микроскопическое исследование соскоба верхнего слоя кожи области патологических элементов. На основании результатов дополнительного исследования медицинский специалист назначает лечение. Сходную клиническую симптоматику имеют такие заболевания, как витилиго и лишай Жибера.

Лечение

После диагностированного отрубевидного лишая у ребенка назначается лечение, которое проводится  в амбулаторных условиях и не требует госпитализации. Основным направлением терапевтических мероприятий является подавление активности грибковой инфекции. Для этого используются антимикотики (противогрибковые средства) в лекарственных формах для наружного применения в виде мази или крема. Наибольшей активностью в отношении питоспор обладают бифонозол, кетоконазол, сертаконазол. Противогрибковый крем или мазь втирают в пораженные участки кожи. Конкретный препарат должен назначать врач дерматолог, так как не каждый медикамент может подойти для ребенка. При тяжелом течении грибкового инфекционного процесса возможно назначение антимикотиков для системного использования в виде таблеток или капсул (Гризеофульвин). Длительность терапии определяется индивидуально, в среднем она длится несколько недель. Дополнительно рекомендуется применять антисептик раствор салициловой кислоты, который также губительно действует на бактериальную инфекцию и способствует очищению пор кожи. При наличии факторов, провоцирующих развитие отрубевидного лишая у ребенка, проводится борьба с их воздействием (назначается лечение сопутствующей патологии).

Профилактика

В целом прогноз при отрубевидном лишае благоприятный. Грибковая инфекция хорошо поддается лечению, однако изменения на коже обычно остаются еще достаточно долго после уничтожения возбудителя инфекционного процесса. В отличие от других инфекционных заболеваний отрубевидный лишай не заразен, так как грибок в небольшом количестве присутствует на коже практически у всех людей. Профилактика инфекции заключается в ограничении воздействия стрессовых факторов на организм, высоких или низких температур, солнечного света или искусственного ультрафиолетового излучения (солярий), тяжелых физических нагрузок. Важно следить за тем, чтобы кожа ребенка была чистой. Рекомендуется носить одежду без синтетической ткани.