Что такое афта Беднара, лечение заболевания

Афта Беднара представляет собой патологический процесс, характеризующийся нарушением целостности слизистой рта новорожденного ребенка, обусловленного травматическим механическим повреждением.

Заболевание развивается преимущественно у детей в возрасте до одного года, находящихся на грудном или искусственном вскармливании. В связи с устрожением правил вскармливания, направленных на предотвращение травматизации слизистой рта ребенка, данное заболевание на сегодняшний день встречается реже. В единичных случаях заболевание может встречаться у детей старше одного года.

Механизм развития

Слизистая оболочка рта у детей очень чувствительная к различным воздействиям, в частности к механическому раздражению. Систематическое механическое воздействие приводит к повреждению клеток верхнего слоя. При этом они не успевают регенерировать (восстанавливаться), вследствие чего образуется дефект в виде эрозии (углубление в слизистой оболочке), которая называется афта. По мере прогрессирования процесса может присоединяться вторичная бактериальная инфекция. Дно афты покрывается вначале фибриновыми, а затем гнойными налетами. Процессы регенерации поврежденных клеток останавливаются, а площадь повреждения значительно увеличивается.

Причины

Афта Беднара является полиэтиологическим патологическим процессом, к развитию которого приводит воздействие значительного количества различных провоцирующих факторов. Наиболее распространенными из них являются:

• Травматизация слизистой грубым соском матери во время грудного вскармливания (сосок может становиться грубым в процессе лечения трещин при помощи кварца).
• Пренебрежение правилами ухода за ребенком, а также его грудного или искусственного вскармливания, которое часто бывает в неблагополучных семьях.
• Неправильный выбор соски для ребенка при искусственном вскармливании (грубая, длинная соска или изделие с большим диаметром).
• Использование сосок, которые имеют нестандартную (неортодонтическую) форму.
• Ослабление защитных сил организма ребенка на фоне врожденного снижения функциональной активности иммунитета (врожденный иммунодефицит), врожденных пороков сердца, недоношенности.
• Недостаточная или неправильная гигиена полости рта. Часто после кормления родители протирают рот ребенка салфеткой из грубой материи, что исключительно неправильно и может привести к развитию болезни.

У детей старше одного года заболевание может развиваться вследствие привычки «тянуть» в рот различные предметы или пальцы.

Симптомы

Заболевание имеет достаточно характерные клинические проявления. При осмотре полости рта ребенка на себя обращают внимание эрозии, которые преимущественно локализуются на слизистой оболочке в области границы перехода мягкого неба в твердое. Они обычно имеют четкие границы и располагаются симметрично, из-за чего часто по форме похожи на бабочку. Поверхность изъязвлений покрыта плотным фибриновым налетом, который практически невозможно снять при помощи шпателя. Ребенок при этом становится капризным, беспокойным. Попытка прикосновения к афтам вызывает болезненные ощущения, ребенок начинает плакать и отворачивать голову. Прием пищи обычно вначале активный. После прикосновения соска или соски к афте ребенок останавливает сосательные движения и начинает плакать. Общее состояние ребенка в большинстве случаев не изменяется, за исключением осложненного течения заболевания, когда присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Осложненное течение может сопровождаться общей интоксикацией с повышением температуры тела.

Диагностика

Диагноз афта Беднара устанавливается врачом педиатром на основании характерной клинической симптоматики. При необходимости может назначаться дополнительная лабораторная диагностика, включающая взятие мазков для бактериологического исследования. Обязательно проводится дифференциальная диагностика с рецидивирующим афтозным стоматитом, который обычно развивается у детей более старшего возраста, а образования локализуются в области преддверия рта.

Лечение

Основным мероприятием эффективной терапии афты Беднара является исключение воздействия травмирующего фактора на слизистую оболочку полости рта ребенка. Мероприятия для уменьшения интенсивности течения патологического процесса включают:

• Обработка фибриновых налетов для очищения афты при помощи лизоцима или протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин).
• Обработка слизистой оболочки полости рта растворами антисептиков и лекарственных растений, обладающих противовоспалительными свойствами (настой ромашки, шалфея, зверобоя).
• Ускорение регенерации слизистой оболочки области образовавшейся афты при помощи кератопластических средств, к которым относятся облепиха, масло шиповника.
• Уменьшение болезненных ощущений (особенно в случае, когда ребенок из-за боли не может активно принимать пищу), для чего используются растворы местных анестетиков (лидокаин, новокаин), которыми орошаются афты. Перед использованием таких растворов важно убедиться в отсутствии аллергии у ребенка.

Прогноз при афте Баднера является благоприятным при своевременном начале адекватного лечения. Заживление слизистой оболочки рта может длиться более недели, поэтому важно проводить тщательный контроль показателей роста и развития ребенка, так как из-за афты питательные вещества могут не поступать в должном количестве в организм ребенка.