Диагностика и лечение болезни Пика

Болезнь Пика представляет собой хроническое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое сопровождается постепенной атрофией коры головного мозга и нарушением ее функционального состояния. Патология на сегодняшний является неизлечимой. Все мероприятия направлены на замедление прогрессирования процесса и улучшение качества жизни человека.

Болезнь Пика является относительно редким неврологическим заболеванием, которое развивается преимущественно у людей старше 50 лет. Были зарегистрированы единичные случаи патологического процесса у более молодых людей.

Причины и патогенез

Достоверный механизм развития патологического процесса при болезни Пика на сегодняшний день остается неизвестным. Большое внимание привлекает теория аутоиммунного поражения нейроцитов (клетки нервной системы) коры головного мозга, согласно которой разрушение происходит вследствие «ошибочного» синтеза антител иммунокомпетентными клетками к собственным тканям. Выделяется несколько провоцирующих факторов, на фоне воздействия которых значительно повышается вероятность развития патологического процесса:

• Наследственная предрасположенность – дефектные гены, отвечающие за состояние коры головного мозга, передаются от родителей детям. При этом значительно повышается вероятность развития заболевания в будущем.
• Онкологические процессы (доброкачественные, злокачественные опухоли), которые затрагивают различные структуры центральной нервной системы.
• Перенесенные черепно-мозговые травмы.
• Употребление наркотиков, курение, систематический прием алкоголя, которые оказывают негативное влияние на метаболизм (обмен веществ) нейроцитов.
• Метаболические нарушения в организме, в том числе спровоцированные недостаточным поступлением с пищей определенных минералов или витаминов.
• Перенесенные или острые хронические инфекционные заболевания, которые в различной мере затрагивают головной мозг.
• Систематический бесконтрольный прием некоторых медикаментов.

Знание причинных факторов необходимо для проведения мероприятий, направленных на предотвращение развития болезни Пика.

Виды

В зависимости от выраженности развития патологического процесса в классификации выделяется 3 стадии течения болезни Пика:

• Начальная стадия – минимальные нарушения в коре сопровождаются изменением поведения человека, он становится более агрессивным по отношению к окружающим, раздраженным, эгоцентричным.
• Прогрессирование – выраженная атрофия приводит к значительному снижению интеллектуальных способностей, человеку трудно совершать гигиенические мероприятия.
• Глубокое слабоумие – значительные нарушения приводят к полной потере ориентации во времени, пространстве, логического мышления, для человека требуется постоянный уход.

Длительность каждой стадии и общая скорость прогрессирования болезни Пика зависят от индивидуальных особенностей человека, а также адекватности проводимого лечения.

Симптомы

На самых начальных стадиях течения патологического процесса болезни Пика выраженная клиническая симптоматика отсутствует. Может отмечаться ухудшение памяти и рассеянность, которые обычно связываются с возрастом. На начальной стадии уже появляется ряд признаков, к которым относятся:

• Раскрепощенность в поведении.
• Эгоцентризм.
• Снижение самокритики или ее отсутствие.
• Нарушения речи, которые характеризуются постоянными повторами одних и тех же слов, фраз.
• Половая распущенность, которая становится особенно заметной на фоне пожилого возраста.
• Незначительное снижение памяти.
• Эмоциональная лабильность, сопровождающаяся резкими изменениями настроения без видимых причин.

Стадия прогрессирования характеризуется еще более выраженной клинической симптоматикой, включающей такие проявления:

• Выраженные нарушения памяти (амнезия), которые носят эпизодический или постоянный характер.
• Афазия (нарушение речи), при которой человек постепенно утрачивает способность адекватно озвучивать свои мысли.
• Заметное нарушение способности к выполнению логических действий.
• Ухудшение восприятия зрительной и слуховой информации.

На стадии глубоко слабоумия больной человек не может справиться с элементарными навыками, гигиеническими процедурами, он перестает ориентироваться во времени, пространстве, не узнает близких людей, поэтому требует постоянного ухода.

Диагностика

Первичное заключение делает врач невролог на основании клинической симптоматики. Он определяет стадию течения патологического процесса. Выраженность изменений в коре головного мозга определяется при помощи объективного исследования, которое включает томографию (компьютерную или магнитно-резонансную), рентгенографию головы, а также ЭЭГ (электроэнцефалография, необходимая для оценки функционального состояния головного мозга). На основании всех результатов обследования определяется соответствующая терапевтическая тактика.

Лечение

Болезнь Пика является неизлечимым заболеванием. Современные терапевтические мероприятия направлены на замедление прогрессирования патологического процесса и улучшение качества жизни больного человека, они включают:

• Диетические рекомендации с достаточным поступлением белков, витаминов, растительной клетчатки, минералов.
• Постоянная психологическая поддержка близких людей.
• Общие рекомендации с обязательными прогулками на свежем воздухе и достаточной двигательной активностью.
• Медикаментозная терапия, которая включает применение лекарств различных фармакологических групп – снотворные медикаменты (Фенобарбитал), ноотропы (Пирацетам), нейропротекторы (Церебролизин), нейролептики (Галоперидол), антидепрессанты (Амитриптилин).

Обычно лечение является пожизненным. Количество, вид препаратов, их дозировку и длительность применения определяет только лечащий врач невролог. Практически все медикаменты относятся к группе строгой учетности, поэтому они могут отпускаются только по рецепту медицинского специалиста.

Прогноз при болезни Пика неблагоприятный. Заболевание является неизлечимым, поэтому все мероприятия позволяют только замедлить скорость его прогрессирования.