Как диагностировать и лечить неврит тройничного нерва

Неврит тройничного нерва представляет собой воспалительную патологию развитие которой приводит к выраженным болям в области лица. Патологический процесс развивается вследствие воздействия различных причин, он провоцирует значительный дискомфорт, поэтому требует адекватных терапевтических мероприятий.

Неврит тройничного нерва встречается одинаково часто у мужчин и женщин независимо от возраста. Выраженные боли заставляют обращаться к медицинскому специалисту, так как улучшить состояние самостоятельно очень сложно.

Механизм развития

Тройничный нерв является 5-й парой черепно-мозговых нервов. Он образует 3 больших парных ветви, к которым относятся:

• Глазная ветвь – иннервирует кожу в области лба, глаза и верхнего века.
• Верхнечелюстная ветвь – содержит чувствительные волокна, которые иннервируют кожу области щеки, ноздри, верхней губы и верхней челюсти.
• Нижнечелюстная ветвь – содержит двигательные волокна, обеспечивающие движение жевательных мышц, чувствительные волокна, которые иннервируют кожу в области ветви нижней челюсти и подбородка.

Точный патогенез воспалительного процесса, а также механизм инициации повреждения нервных волокон сегодня достоверно остаются неизученными. Считается, что повреждение структур происходит вследствие отека мягких тканей и сдавливания волокон в области прохождения через костные каналы лицевого черепа. На фоне воспалительного процесса в тканях скапливаются клетки иммунной системы, которые вырабатывают биологически активные соединения (медиаторы воспаления), которые раздражают чувствительные нервные окончания с возникновением болевых ощущений, вызывают застой крови в тканях, а также их отек.

Причины

Достоверная причина развития неврита тройничного нерва на сегодняшний день остается невыясненной. Выделяется несколько провоцирующих факторов, воздействие которых с высокой вероятностью может вызвать воспалительный процесс:

• Сдавливание волокон ветвей тройничного нерва в костных каналах лицевого черепа, вызванное различными объемными образованиями, к которым относится сосудистая мальформация, доброкачественная или злокачественная опухоль.
• Инфекционный процесс, вызванный патогенными (болезнетворными) и условно-патогенными микроорганизмами и локализующийся в области ветвей тройничного нерва.
• Интоксикация организма, спровоцированная инфекцией различной локализации в организме.
• Воздействие определенных токсических соединений, к которым относятся соли мышьяка, ртути, пестициды.
• Злоупотребление алкоголем, продукты обмена которого оказывают негативное влияние на центральную и периферическую нервную систему.

Знание провоцирующих факторов помогает подобрать наиболее оптимальные лечебные и профилактические мероприятия.

Симптомы

Основным клиническим признаком неврита тройничного нерва является боль, которая характеризуется несколькими важными критериями:

• Локализация в области иннервации ветвей тройничного нерва.
• Высокая интенсивность болевых ощущений.
• Характер боли в виде жжения, покалывания.
• Приступообразное течение – боль является непостоянной, он появляется в виде приступа, достигает максимальной интенсивности, после чего самостоятельно постепенно уменьшается. Длительность, частота возникновения приступов болевых ощущений могут быть различными.
• Поражение нижнечелюстной и верхнечелюстной ветви может приводить к появлению приступов болевых ощущений в зубах, вследствие чего человек ошибочно может обращаться к стоматологу.

Иногда на фоне болевых ощущений при поражении двигательных и вегетативных волокон соответствующих ветвей тройничного нерва может развиваться слезотечение, появляться судорожные сокращения жевательных мышц. Патологический процесс обычно характеризуется односторонним развитием, поэтому клиническая симптоматика появляется на соответствующей половине лица.

Диагностика

Диагностика неврита тройничного нерва базируется на определении характерной соответствующей клинической симптоматики. Для выяснения причины развития воспалительного процесса назначается дополнительное диагностическое исследование, которое может включать лабораторные анализы (бактериологическое исследование), визуализацию головного мозга и структур лицевого черепа при помощи рентгенографии, томографии. На основании результатов дополнительного обследования врач невролог может корригировать назначенное лечение.

Лечение

Основным терапевтическим мероприятием при неврите тройничного нерва является уменьшение выраженности болевых ощущений, для чего используются лекарства нескольких фармакологических групп:

• Противоэпилептические средства (Карбамазепин, Финлепсин), которые помогают снизить выраженность болевых ощущений именно при воспалении ветвей тройничного нерва.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесил, Кетанов, Ортофен, Диклофенак), которые снижают концентрацию воспалительных медиаторов и интенсивность болевых ощущений.
• Гормональные противовоспалительные средства глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон) – снижают выраженность боли и отека тканей.

Эффективное снижение боли возможно при использовании таблеток или уколов препаратов и обязательной комбинацией с противоэпилептическими средствами. Для устранения воздействия причинного фактора дополнительно могут назначаться антибиотики, проводиться дезинтоксикация организма. Улучшение метаболизма в нервной ткани достигается за счет применения витаминов группы В.

Прогноз для жизни при неврите тройничного нерва является благоприятным. Выраженные болевые ощущения существенно снижают качество жизни человека и требуют скорейшего начала соответствующего лечения.