Как выявить и лечить неврит локтевого нерва

Термин неврит определяет воспалительный процесс, который затрагивает определенные периферические нервы. Воспаление, которое развивается в локтевом нерве, является достаточно частым явлением, оно развивается вследствие воздействия различных причин. Лечение заболевания является обязательным, так как патология сопровождается неприятными ощущениями дискомфорта.

Воспаление локтевого нерва относится к периферической нейропатии. Заболевание развивается одинаково часто у лиц различного возраста и пола.

Механизм развития

Воздействие неблагоприятных факторов приводит к повреждению волокон локтевого нерва, что инициирует скопление клеток иммунной системы, вырабатывающих ряд биологически активных соединений. Они относятся к медиаторам воспалительной реакции (простагландины, факторы некроза опухолей, лейкотриены) и отвечают за развитие основных патогенетических механизмов:

• Боль, развивающаяся вследствие раздражения чувствительных нервных окончаний медиаторами воспаления, а также их сдавливания тканями на фоне отека.
• Отек тканей, который развивается вследствие повышения проницаемости стенок сосудов микроциркуляторного русла и выхода плазмы крови в межклеточное вещество тканей.
• Застой крови в сосудах области развития воспалительной реакции.

Патогенетические механизмы развития неврита локтевого нерва определяют основные клинические проявления заболевания. Также на симптоматику патологического процесса влияет то, что нерв является смешанным, он содержит чувствительные и двигательные волокна.

Причины

Неврит локтевого нерва является полиэтиологическим патологическим состоянием, которое развивается вследствие провоцирующего влияния ряда факторов:

• Инфекционный процесс любой локализации, который приводит к ослаблению организма.
• Локальное или общее переохлаждение организма человека.
• Перенесенная травма мягких тканей и костных основ области локтевого нерва.
• Интоксикация организма, которая развивается на фоне инфекционных процессов, а также поступления в организм токсических бытовых и производственных соединений (соли ртути, мышьяка, фосфаты, пестициды).
• Систематическое употребление алкоголя, который нарушает метаболизм в структурах нервной системы.
• Нарушение метаболизма в нервной системе, связанное с нехваткой определенных минералов или витаминов.

Знание причин необходимо для выбора наиболее оптимальной терапии, а также определения профилактических мероприятий, направленных на исключение их воздействия.

Симптомы

На развитие воспалительного процесса, развивающегося в локтевом нерве, указывает ряд клинических проявлений:

• Онемение кожи руки на стороне поражения, которое имеет различную продолжительность и выраженность, оно преимущественно локализуется в области кисти (со стороны мизинца) и предплечья.
• Непроизвольное напряжение мышц кисти и предплечья, вплоть до тонических судорог. Это вызвано чрезмерной импульсацией, идущей к скелетным мышцам из воспаленных нервных волокон.
• Нарушение функционального состояния и двигательной активности кисти, которое сопровождается тем, что пальцы плохо сгибаются (требуется более значительное волевое усилие).
• Слабость скелетных мышц предплечья, кисти и пальцев.
• Покраснение (гиперемия) кожи в области предплечья и кисти.
• Болевые ощущения в области локализации локтевого нерва (локтевой сустав и предплечье).
• Характерный внешний вид кисти, определенный изменением функционального состояния нерва – непроизвольное сгибание безымянного и среднего пальцев, остальные пальцы остаются разогнутыми, а мизинец немного «уходит» в сторону.

Выраженность клинических проявлений зависит от интенсивности воспалительного процесса. Тяжелое воспаление может сопровождаться практически полной утратой функциональной активности кисти и предплечья.

Диагностика

Первичное заключение врач делает на основании клинического обследования, а также выполнения пациентом определенных неврологических тестов с определением выраженности рефлексов руки, чувствительности кожи, а также мышечной силы. Для выяснения причины воспалительной реакции назначается дополнительное объективное исследование, которое может включать анализы крови (выявление возбудителей инфекции или специфических антител к ним), визуализацию различных структур и областей организма при помощи рентгенографии, УЗИ, томографии. На основании всех результатов проведенного исследования врач невролог определяет наиболее подходящее лечение.

Лечение

Комплексное современное лечение неврита локтевого нерва преследует несколько целей – исключение воздействия причинного фактора, а также уменьшение выраженности воспалительной реакции. Для этого применяется несколько направлений терапевтических мероприятий и лекарственных средств:

• Ограничение функциональной нагрузки на локтевой сустав и кисть. При выраженной воспалительной реакции для этого может использоваться накладывание шины.
• Диетические рекомендации с ограничением жирной, жареной пищи. В рационе должна преобладать растительная пища, богатая витаминами, клетчаткой и минералами.
• Антибиотики (Цефтриаксон, Амоксициллин) – назначаются препараты с широким спектром активности при доказанном бактериальном происхождении воспалительного процесса.
• Нестероидные противовоспалительные медикаменты (Нимесил, Кетанов), которые за счет блокирования активности определенных ферментов снижают концентрацию медиаторов воспалительной реакции.
• Витамины группы В, которые улучшают течение обменных процессов в периферических нервах.
• Противоотечные средства.

Выбор препаратов, определение дозировки и длительности их применения проводит врач невролог в индивидуальном порядке, что зависит от причины воспалительной реакции. При травматическом происхождении неврита локтевого нерва может понадобиться хирургическое вмешательство.

Прогноз при неврите локтевого нерва в целом является благоприятным. При правильном адекватном лечении в большинстве случаев удается восстановить функциональное состояние кисти и предплечья.