Современная диагностика и лечение болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона является хроническим прогрессирующим неврологическим заболеванием, которое имеет дегенеративное происхождение. Патологический процесс приводит к значительным нарушениям функционального состояния нервной системы и ухудшению качества жизни пожилого человека. Очень часто на фоне прогрессирования заболевания для больного требуется постоянная помощь в уходе.

Болезнь Паркинсона является распространенным явлением, вероятность развития которого значительно повышается с возрастом. Мужчины болеют немного чаще женщин, что связывают с вредными привычками, присущими мужскому образу жизни.

Механизма развития

Достоверный патогенез развития болезни Паркинсона остается неизученным. Считается, что воздействие определенных неблагоприятных факторов приводит к повреждению нейроцитов (клетки нервной системы) экстрапирамидной системы, отвечающих за двигательную функцию. Воздействие неблагоприятных факторов также приводит к нарушению питания, что усугубляет течение патологического процесса. Дегенерация (повреждение) структур центральной нервной системы ускоряется с возрастом человека. Достоверное знание патогенеза развития болезни Паркинсона в будущем позволит разработать более эффективное или радикальное лечение.

Причины

Достоверная причина развития патологического процесса на сегодняшний день остается неизученной. Выделяется несколько провоцирующих факторов, воздействие которых значительно повышает вероятность развития болезни Паркинсона:

• Возраст человека – возможность заболевания существует уже в 40 лет. Далее риск повышается с каждым годом и достигает максимума после 75 лет.
• Перенесенные нейроинфекции вирусного происхождения, которые провоцируют отсроченные изменения в нейроцитах.
• Прием опиатных наркотических средств (морфий и его производные) в качестве лекарственных препаратов для борьбы с выраженной болью или наркотиков.
• Длительное применение препаратов нейролептиков, назначаемых в комплексном лечении шизофрении и других психических заболеваний.
• Перенесенные травмы области головы и мозга, особенно их частое повторение, которое имеет место у боксеров.
• Интоксикация солями марганца, которая часто имеет место у шахтеров.
• Атеросклероз артериальных сосудов, которые питают структуры центральной нервной системы.
• Опухолевые образования головного мозга различной локализации.

Знание провоцирующих факторов поможет предотвратить развитие болезни Паркинсона, а также определить максимально эффективное лечение, направленное на устранение их воздействия.

Симптомы

Клиническая картина болезни Паркинсона характеризуется постепенным развитием симптомов. За несколько лет до клинической манифестации заболевания появляются первые признаки «предвестники» патологии, к ним относится депрессия, апатия, склонность к запорам, снижение остроты обоняния (гипоосмия). Затем постепенно присоединяются основные симптомы болезни, к ним относятся:

• Тремор (дрожание) верхних и нижних конечностей, которое обычно усиливается при попытке выполнения мелких точных движений. Движения пальцев могут быть напоминать «катание пилюль».
• Ригидность (неконтролируемый сознанием повышенный тонус) поперечнополосатой скелетной мускулатуры.
• Неконтролируемое ритмичное подергивание век, челюсти, языка.
• Импотенция у мужчин.
• Заметные изменения осанки и походки человека (постуральные нарушения, «шаркающая походка» мелкими шагами).
• Уменьшение объема выполняемых движений, которое называется гипокинезия.
• Выраженная депрессия, которая с течением времени усугубляется.
• Повышенное слюнотечение.
• Снижение интеллектуальных способностей.

Появление нескольких клинических признаков с высокой долей вероятности указывает на возможное развитие болезни Паркинсона. В зависимости от степени выраженности клинических проявлений устанавливается 4 стадии тяжести. При самом тяжелом течении заболевания для человека требуется постоянный уход.

Диагностика

На основании клинических критериев врач невролог делает первичное предварительное заключение. Далее назначается объективное инструментальное исследование, которое включает методики визуализации головного мозга (рентгенография, томография), определения функционального состояния (ЭЭГ). На основании всех результатов исследования, тяжести клинической симптоматики устанавливается диагноз болезнь Паркинсона, а также определяется степень, что необходимо для выбора наиболее адекватного лечения.

Лечение

Болезнь Паркинсона относится к неизлечимым неврологическим заболеваниям. Все терапевтические мероприятия направлены на облегчение состояния человека и снижение выраженности симптоматики двигательных нарушений. Для этого длительным курсом (иногда пожизненно) используются лекарственные средства нескольких фармакологических групп:

• Дофаминергические препараты (Леводопа) – предшественники, которые после приема лекарства превращаются в дофамин и оказывают такие же биологические эффекты, способствуя улучшению двигательной функции головного мозга.
• Агонисты дофамина (Бромокриптин, Лизурид) – оказывают влияние на соответствующие дофаминергические рецепторы, приводя к таким же биологическим эффектам.
• Ингибиторы фермента моноаминооксидазы (МАО) – подавляют активность ферментов, которые отвечают за расщепление дофамина. Это способствует увеличению концентрации медиатора и облегчению состояния пациента.
• Ингибиторы обратного захвата дофамина в синапсах головного мозга (Амантидин) - способствуют повышению концентрации нейромедиатора.
• Холиноблокаторы центрального действия (Тропацин, Дилепил) – оказывают патогенетическое влияние, улучшая функциональное состояние различных структур головного мозга.

Современное комплексное лечение болезни Паркинсона для улучшения состояния пациента может включать проведение хирургического вмешательства. Оно подразумевает разрушение определенных структур центральной нервной системы, которые отвечают за нарушение двигательной функции (таламотомия, паллидотомия). В современных клиниках вмешательство проводится при помощи радиохирургических методик, что позволяет минимизировать травматизацию близлежащих тканей.

Прогноз при болезни Паркинсона в целом является неблагоприятным. Несмотря на современные терапевтические методики заболевание имеет тенденцию к постепенному прогрессированию, приводя к инвалидности человека и неспособности к самообслуживанию.