Что такое алалия, причины развития, лечение

Термин алалия определяет тяжелое неврологическое нарушение, которое характеризуется врожденным нарушением формирования речи у ребенка. Патологическое состояние характеризуется полным отсутствием или дефектом речи и ее восприятия человеком без нарушений в интеллектуальной сфере. На фоне алалии значительно снижается качество жизни человека. Заболевание требует пожизненной реабилитации и последующей социальной адаптации человека.

Алалия является достаточно распространенным патологическим состоянием. В обиходе людей, страдающими различными нарушениями речи и ее восприятия, называют глухонемыми.

Патогенез

Головной мозг человека содержит несколько центров речи, которые отвечают за слуховое восприятие слов, их запоминание, а также выполнение необходимой артикуляции для получения звуков, складывающихся в словосочетания и предложения. Алалия характеризуется тем, что во время внутриутробного развития, рождения или в течение небольшого периода времени после родов происходит повреждение одного или нескольких речевых центров, что приводит к нарушению последующего формирования речевых навыков, включая слуховое восприятие и запоминание названий явлений и предметов. В отличие от афазии, при алалии дефекты являются врожденными. Это может затруднять лечение и реабилитацию человека.

Причины

Реализация патогенетического механизма, приводящего к развитию алалии, является полиэтиологическим состоянием. Это означает, что есть значительное количество причин, самыми распространенными из которых являются:

• Гипоксия (недостаточное поступление кислорода) головного мозга плода с внутриутробной гибелью участков тканей.
• Гестоз (поздний токсикоз) беременной женщины.
• Внутриутробная инфекция, которая включает одного или нескольких представителей комплекса TORCH(токсоплазмоз, краснуха, хламидиоз).
• Травмы организма плода, которые могут возникать при падении беременной женщины или ушибе области живота тупым предметом.
• Угроза невынашивания беременности.
• Хроническая соматическая патология женщины, которая часто обостряется на фоне беременности (гипертоническая болезнь, сахарный диабет).
• Внутричерепная родовая травма ребенка, спровоцированная тяжелым течением родов, использованием вспомогательных акушерских методик (акушерские щипцы, вакуум-экстракция).
• Асфиксия (удушье) новорожденного ребенка, которая может иметь место вследствие воздействия различных причин.
• Недоношенность ребенка.
• Инфекционные процессы, которые развиваются в первые дни жизни ребенка и преимущественно поражают структуры центральной нервной системы (менингит, энцефалит).
• Частые и продолжительные заболевания у ребенка первого года жизни (пневмония, метаболические нарушения, ОРВИ).
• Перенесенные операции под общим наркозом.
• Наследственная предрасположенность, обуславливающая передачу от родителей дефектных генов, отвечающих за формирование речи.
• Соматическая патология ребенка в возрасте до года, которая истощает организм и нервную систему.

Важной причиной развития алалии является жизнь ребенка в неблагоприятных социальных условиях (педагогическая запущенность, отсутствие речевых контактов). При отсутствии органических изменений в головном мозге ребенок в таких случаях достаточно быстро обретает речь.

Формы

В зависимости от преимущественной локализации, а также характера патогенетических изменений, выделяется несколько форм алалии:

• Моторная форма – изменения затрагивают центры речи, которые отвечают за формирование звуков (артикуляцию) и складывание слов из них. При этом ребенок нормально воспринимает слова на слух и понимает их.
• Сенсорная (импрессивная) форма – повреждаются центры речи, которые локализуются в височных долях (центры Вернике). В результате нарушается восприятие слов, ребенок не понимает их, при этом слух сохраняется.
• Смешанная форма – более тяжелая алалия, при которой повреждаются моторные и сенсорные центры речи.

Выяснение формы алалии проводится в ходе диагностики. Это необходимо для выбора наиболее оптимального направления терапевтических мероприятий.

Клиническая картина

Алалию у ребенка можно выявить не сразу, а в возрасте от 2-х лет, когда начинается формирование речи. Характер клинических проявлений зависит от формы алалии:

• Моторная форма – основным симптомом является нарушение произношения слов при нормальном восприятии и понимании речи. Обращает внимание меньший лепет у ребенка в возрасте до 2-х лет. Затем нарушается построение предложений (согласование слов, правильное применение окончаний, предлогов, постановка ударений). С возрастом ребенка уменьшается словарный запас.
• Сенсорная форма – характеризуется тем, что при сохраненном слухе ребенок не понимает обращенной к нему речи. Это мешает запоминанию слов, названий предметов и явлений, следствием чего является бедная речь у ребенка. Позже может формироваться бедный словарный запас. Во время произнесения отмечается искажение, смешивание сходных по звучанию слов и букв. Ребенок может не окликаться на зов, но реагировать на посторонние звуки. Более редко регистрируется снижение интеллекта.

Смешанная форма отличается тяжелым нарушением речи с ее практически полным отсутствием. Ребенок может издавать только нечленораздельные звуки.

Диагностика

В ходе выполнения диагностических мероприятий выясняется причина, локализация и характер повреждений структур центральной нервной системы, которые привели к развитию алалии. Их назначает врач детский невролог. При необходимости в диагностическом процессе могут принимать участие логопед, психолог. Для этого используются методики визуализации головного мозга (рентгенография, магнитно-резонансная, компьютерная томография), тесты для дифференциации моторной и сенсорной алалии. Выяснение причин повреждения участков головного мозга проводится с включением лабораторных методик исследования.

Лечение

Независимо от формы алалии лечение патологического состояния является комплексным. Оно включает несколько направлений терапевтических мероприятий:

• Медикаментозная терапия, направленная на устранение воздействия причинного фактора и стимуляцию нормального дозревания структур центральной нервной системы. Для этого используются антибиотики, ноотропные средства.
• Физиотерапия – воздействие определенными физическими факторами на организм ребенка, улучшающее функциональное состояние нервной системы.
• Логопедические занятия – комплекс мероприятий, при которых ребенок систематически выполняет различные упражнения для тренировки произнесения слов, словосочетаний, предложений, а также понимания обращенной речи. В ходе занятий функцию поврежденных центров речи берут на себя близлежащие участки головного мозга.

Лечение алалии является длительным. При выраженном повреждении центров речи может потребоваться пожизненная социальная адаптация человека. Он обучается языкам жестов.