Почему развивается нистагм глаз, лечение

Термин нистагм определяет характерные непроизвольные повторяющиеся движения глазного яблока. Они могут иметь физиологическое или патологическое происхождение. Наличие патологических причин требует соответствующего диагностического и терапевтического подхода.

Физиологический нистагм может быть только в раннем детском возрасте. У взрослых людей он определяется во время попытки фокусировки взгляда на движущемся предмете.

Патологические причины

В большинстве случаев нистагм имеет патологическое происхождение, являющееся следствием различных состояний нервной системы или органов чувств, к ним относятся:

• Нейродегенеративные процессы, нарушение питания тканей и хронические заболевания, затрагивающие различные структуры головного мозга – церебральный атеросклероз, рассеянный склероз, перенесенный инсульт).
• Последствия перенесенной черепно-мозговой травмы, которые часто могут иметь необратимый характер.
• Нарушения, затрагивающие глаза и приводящие к снижению остроты зрения – различные травмы глазного яблока и его внутренних структур, катаракта (помутнение хрусталика) различного происхождения, атрофия зрительного нерва.
• Токсическое воздействие на структуры центральной нервной системы, оно обычно имеет место при отравлении алкоголем, передозировке некоторыми лекарственными средствами (противосудорожные, снотворные препараты).

Нистагм глаз патологического происхождения всегда является тревожным сигналом, указывающим на выраженные изменения в работе центральной нервной системы или проблемы со зрением.

Виды и проявления

По основному направлению движения глазного яблока выделяется вертикальный, горизонтальный нистагм или направление по кругу. В зависимости от характера нистагм разделяется на 2 вида:

• Маятникообразный – характеризуется качательными движениями глазных яблок из стороны в сторону.
• Толчкообразный – характерные движения, при котором зрачок медленно отклоняется в одну сторону, а затем быстро возвращается в исходную позицию.

Независимо от причины развития острота зрения всегда снижается. Это связано с невозможностью сфокусироваться на одной точке. В неврологической практике нистагм определяется при помощи просьбы пациента сфокусироваться на кончике предмета. Затем его медленно отводят по сторонам, вверх и вниз, следя за зрачками глаз. При наличии патологического состояния они совершают соответствующие характерные движения.

В норме, когда человек следит за движущимся предметом или разглядывает его, глаз совершает небольшие движения, напоминающие нистагм.

Диагностика причин

Так как нистагм глаз является проявлением значительного количества патологических процессов или негативных провоцирующих факторов, то его появление требует тщательной диагностики, которая включает несколько основных методик:

• Клиническое обследование пациента – врач проводит опрос пациента, выясняет наличие других жалоб, субъективных ощущений, выполняет осмотр, пальпацию (прощупывание), перкуссию (простукивание), аускультацию (выслушивание при помощи фонендоскопа) органов и тканей. При подозрении на неврологическое заболевание выполняются соответствующие тесты, которые включают определение чувствительности кожи, наличие и выраженность различных рефлексов.
• Методы визуализации органов нервной системы, органов чувств – включают рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, краниографию, УЗИ, сцинтиографиюпри необходимости.
• Функциональное исследование состояния структур нервной, сердечно-сосудистой системы – ЭЭГ, ЭКГ, реовазография.
• Различные лабораторные методики – биохимия, клинический анализ крови, мочи, бактериологическое исследование при необходимости.

На основании результатов всех проведенных исследований врач делает заключение о причине, характере и тяжести патологического процесса, что дает возможность подобрать наиболее эффективное лечение.

Принципы лечения

Основной целью терапевтических мероприятий является устранение воздействия патологического провоцирующего фактора. Для этого после проведенной диагностики могут назначаться:

• Ноотропы, препараты, улучшающие кровообращение в тканях головного мозга, антиагреганты при диагностированном инсульте.
• Глюкокортикостероиды, антибиотики, антигистаминные средства при рассеянном склерозе.
• Офтальмологическое лечение, направленное на улучшение остроты зрения, восстановление оптических сред глаза.
• Проведение дезинтоксикации организма при отравлении различными соединениями, передозировке некоторыми лекарственными средствами. При необходимости может назначаться гемодиализ, представляющий собой аппаратную очистку крови.

Дополнительно при выраженном нистагме глаз могут назначаться инъекции ботокса (ботокс представляет собой очищенный ботулотоксин, который временно парализует мимические и глазодвигательные мышцы в области его введения), коррекция зрения при помощи контактных линз или очков, хирургическое вмешательство на мышцах глазных яблок.

Прогноз зависит от основной причины. Он является неблагоприятным на фоне инсульта головного мозга или рассеянного склероза. В этом случае патологическое состояние может сохраняться пожизненно. В остальных случаях нистагм глаз проходит после устранения воздействия причинного фактора.