Что такое рассеянный склероз, признаки и лечение патологии

Словосочетание рассеянный склероз (в литературе часто пишется аббревиатура РС) определяет хроническое заболевание нервной системы с прогрессирующим нарушением ее функций. В процессе развития заболевания происходит постепенное разрушение миелинового слоя нервных волокон, который необходим для нормального проведения импульсов.

Заболевание встречается с средней частотой 5-7 случаев на 10000. Для него характерной является четкая географическая зависимость. На экваторе склероз практически не регистрируется, чем дальше на север, тем выше заболеваемость.

Механизм развития

Основной работоспособной единицей нервной системы является специфическая клетка нейрон. Она состоит из тела и отростков, из совокупности которых образуются нервы. Все нервные волокна покрыты белковым соединением, которое называется миелин. Оно необходимо для нормального проведения нервных импульсов по отросткам.

Условно миелин можно представить как «изоляция на электрических проводах». Он не дает нервному импульсу «перескакивать» с одного нервного волокна на другой.

Согласно результатов современных исследований механизм развития рассеянного склероза заключается в том, что происходит повреждение миелиновой оболочки нервных волокон. Она постепенно «слущивается», это приводит к нарушению проведения импульсов и изменению функционального состояния нервной системы. Повреждение оболочек происходит вследствие аутоиммунного процесса, при котором иммунитет «ошибочно» вырабатывает антитела к собственной нервной ткани.

Причины

Единственная достоверная причина рассеянного склероза на сегодняшний день остается невыясненной. Заболевание является полиэтиологическим. Это означает, что в различной мере развитие патологического процесса могут спровоцировать несколько факторов, к которым относятся:

• Различные вирусы (вирус кори, парамиксовирус, ретровирусы), которые частично повреждают миелиновую оболочку и инициируют развитие аутоиммунного процесса.
• Бактериальные инфекции, которые в первую очередь локализуются в различных структурах нервной системы.
• Наследственная предрасположенность, определяющая состояние миелинового слоя нерва и его ослабление в отношении различных повреждений.

Практически во всех случаях развития патологического процесса этиологический фактор является пусковым механизмом, который запускает повреждение миелинового слоя с последующим развитием аутоиммунного процесса.

Рассеянный склероз – симптомы

Клинические симптомы рассеянного склероза обычно проявляются в возрасте от 15 до 40 лет. Признаки появляются постепенно, их выраженность нарастает в течение достаточно длительного периода времени. Самым частым первым симптомом рассеянного склероза является поражение зрительного нерва, которое проявляется преходящим снижением остроты зрения, развитием нечеткости, появлением пятна перед глазами (скотома). Несколько реже встречаются такие первые признаки патологического процесса:

• Глазодвигательные расстройства в виде косоглазия.
• Нестойкий пирамидный синдром, сопровождающийся параличами (парез) различной выраженности и локализации.
• Изменения в мозжечке, при которых появляется неустойчивая («пьяная») походка, дрожание конечностей.
• Расстройства чувствительности кожи (парестезии, чувство онемения).
• Нарушение функционального состояния органов полости таза – императивные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи или задержка мочеиспускания.
• Вегетососудистая дистония – снижение или повышение уровня системного артериального давления, нарушение частоты и ритма сокращений сердца.
• Снижение выраженности брюшных рефлексов.

Течение заболевания может сопровождаться улучшением (ремиссия) функционального состояния нервов. Каждое последующее обострение патологии сопровождается появлением новых признаков. В зависимости от преимущественной локализации повреждений миелиновой оболочки проявления могут иметь отличия, поэтому выделяется несколько клинических форм РС:

• Цереброспинальная форма – наиболее частый тип течения рассеянного атеросклероза (50% всех случаев), сопровождается значительным количеством симптомов с нарушением зрения, косоглазием, парезами (параличами) и нарушением чувствительности на обширных участках кожи.
• Мозжечковая форма – проявляется нарушениями координации, походки, мелкой моторики, скандированной речью («речевки»), почерка, дрожанием рук.
• Стволовая форма – наиболее опасный вариант течения РС, который может закончится летальным исходом. Развивается быстро, может сопровождаться повышением температуры, нарушением дыхания, сердечной деятельности, критическим снижением артериального давления.
• Оптическая форма – ведущим клиническим проявлением является снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты одного или обеих глаз.
• Церебральная форма – на первый план выступают когнитивные нарушения с ухудшением памяти, снижением интеллекта.
• Спинальная форма – отличительным признаком является развитие нарушения функционального состояния тазовых органов в виде нарушений мочеиспускания, дефекации. Также могут развиваться параличи нижних конечностей с нарушением чувствительности в них.

Каждая клиническая форма рассеянного склероза не протекает изолированно. Это означает, что на фоне ведущейсимптоматики в меньшей степени могут быть проявления других форм патологического процесса. Независимо от клинического синдрома течение заболевания характеризуется постепенным прогрессированием с выраженным нарушением функции пораженных участков нервной системы.

Диагностика

Диагноз рассеянный склероз устанавливает врач невролог на основании проведенного клинического обследования, включающего осмотр, опрос пациента, а также выполнения специальных тестов (определение чувствительности кожи, выраженности различных видов рефлексов). Морфологические изменения в спинном и головном мозге визуализируются при помощи МРТ.

Рассеянный склероз – лечение

Рассеянный склероз является неизлечимым заболеванием. Терапия включает применение лекарственных средств различных фармакологических групп для уменьшения скорости и выраженности изменений в структурах нервной системы. В период рецидива терапия включает:

• Глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон) – гормональные средства, подавляющие активность иммунной системы и выраженность воспалительной реакции, включая аутоиммунное происхождение.
• Антигистаминные средства (диазолин, димедрол, супрастин), которые позволяют уменьшить выраженность аллергических реакций, сопровождающих процесс повреждения миелиновой оболочки нервов.
• Антибиотики при подозрении на наличие бактериального инфекционного процесса.
• Гемодиализ – проведение аппаратной очистки крови от циркулирующих иммунных комплексов, которые повреждают миелин.

Во время ремиссии назначается индивидуальное лечение. В зависимости от клинической формы заболевания, индивидуальных особенностей организма пациента оно может включать назначение иммуномодуляторов (лаферобион), иммуносупрессоров (метотрексат), глюкокортикостероидов в поддерживающей дозе, средств для улучшения метаболизма нервной ткани (аминокислоты, витамины группы В).

Прогноз при рассеянном атеросклерозе является неблагоприятным. При помощи современных методов терапии удается значительно замедлить прогрессирование патологического процесса. Все больные с диагнозом РС находятся на диспансерном учете у врача невролога. В большинстве случаев для них оформляется инвалидность.