Неотложная помощь при укусах пауков

Укусы пауков встречаются преимущественно там, где обитают представители вида, обладающие возможностью прокусывать кожу человека (в регионах степь и лесостепь). Сегодня известно более 42000 видов данных членистоногих. Они практически все являются хищниками, которые питаются более мелкими насекомыми, парализуя их ядом. При укусе токсин может вызывать ряд негативных реакций в организме, которые требуют неотложной помощи.

Не все пауки способны кусать человека. Наибольшую опасность представляют достаточно крупные виды, к которым относится «черная вдова» или каракурт, тарантул, паук крестовик, птицеед.

Что происходит

В отличие от жалящих насекомых (осы, пчелы) пауки непосредственно кусают при помощи достаточно мощных челюстей. В их полость открываются протоки специальных желез, которые вырабатывают яд (токсин). Пауки питаются преимущественно мелкими насекомыми. Они прокусывают покров, вводят яд, который приводит к гибели и частичному перевариванию жертвы, после чего получившийся «питательный сок» паук употребляет в пищу. По механизму действия выделяется 2 основных типа токсинов:

• Паралитический яд – соединение оказывает воздействие на структуры нервной системы насекомого жертвы, вызывая ее паралич и последующую гибель. Для нервной системы человека они также небезопасны. Вначале они вызывают возбуждение структур с последующим развитием торможения. Так как токсины представляют собой белковое соединение, они часто могут приводить к развитию аллергических реакций.
• Гемолитический яд – очень опасный токсин, который приводит к разрушению эритроцитов, а также к массивной гибели тканей (некроз) в место его попадания.

В зависимости от вида паука и типа токсина после укуса у человека может развиваться несколько патофизиологических реакций:

• Воспалительный процесс – токсины раздражают чувствительные нервные окончания, приводя к развитию боли, повышают проницаемость стенок сосудов с выходом плазмы в межклеточное вещество тканей и их отеком, а также провоцируют застой крови.
• Развитие аллергических реакций у людей с наличием гиперсенсибилизации (повышенная чувствительность к определенным чужеродным соединениям преимущественно белкового происхождения). Они могут иметь различный характер и тяжесть, что зависит от индивидуальных особенностей организма.
• Негативное влияние на функциональное состояние структур нервной системы, которое сопровождается первичным возбуждением с последующим угнетением.
• Некроз значительного объема тканей, который развивается в области проникновения гемолитического токсина – опасная реакция, которая может вызвать развитие тяжелых необратимых изменений и последствий для здоровья человека.

Для минимизации возможности развития негативных реакций непосредственно после укуса паука следует оказать адекватную неотложную помощь.

Как выглядит

Непосредственно во время укуса паука неприятных ощущений может не быть, симптоматика появляется на стадии развития патофизиологических реакций на попавший в ткани токсин, к ним относятся:

• Боль – выраженность болевых ощущений зависит от вида паука и типа токсина. Наибольшая интенсивность характерна для укусов с попаданием в ранку гемолитических токсинов (каракурт). Непосредственно прокол кожи может сопровождаться ощущениями дискомфорта, напоминающими укус комара.
• Появление характерной небольшой ранки, которая представляет собой две маленьких красных точки.
• Формирование папулы в области ранки – небольшое уплотнение, которое имеет диаметр до нескольких сантиметров, он становится бледным и немного возвышается на уровнем кожи.
• Развитие пояса воспалительной реакции в виде покраснения (гиперемия) кожи и ее припухлости диаметром до 10 см.
• Подергивания мышц в области укуса с резким усилением болевых ощущений.

Дальнейшее развитие клинической картины укуса паука зависит от типа токсина и индивидуальных особенностей организма человека:

• Воздействие паралитического токсина, который частично из ранки всасывается в системный кровоток – развитие тремора рук, общего возбуждения и беспокойства, лабильность артериального давления (оно вначале повышается, затем снижается), головные боли, одышка.
• Воздействие гемолитического токсина характеризуется преимущественными локальными изменениями, к которым относится появление синюшного окрашивания кожи в области укуса, резкие болевые ощущения, выраженный отек. Без оказания должной медицинской помощи происходит гибель тканей, что сопровождается их выраженным потемнением, вплоть до черного окрашивания, могут открываться язвы. На фоне некроза тканей развивается выраженная интоксикация с повышением температуры тела и ломотой в компонентах костно-мышечной системы.

Аллергическая реакция может развиваться в результате попадания в организм человека любого типа (токсический, гемолитический) яда пауков на фоне наличия гиперсенибилизации. Она сопровождается различными негативными проявлениями, самыми распространенными из которых являются крапивница (характерные изменения, которые напоминают ожог крапивой и сопровождаются жжением, зудом кожи), ангионевротический отек Квинке (выраженный отек мягких тканей преимущественно в области лица и наружных половых органов), анафилактический шок (тяжелая системная реакция с критическим снижением артериального давления и полиорганной недостаточностью). Отсутствие должного лечения может стать причиной летального исхода, особенно при одновременной реализации сразу нескольких патофизиологических эффектов токсинов пауков. Укусы некоторых пауков (паук отшельник) могут приводить к постепенному развитию почечной и сердечной недостаточности.

Неотложная помощь

При подозрении на укус паука следует немедленно оказать неотложную помощь, которая включает несколько несложных мероприятий:

• Обеспечение покоя для человека, его укладывание на горизонтальную поверхность, расстегивание ворота для облегчения дыхания.
• Фиксация конечности в одном положении, что уменьшит скорость распространения токсина в тканях. Также следует следить за тем, чтобы человек меньше двигался, это обеспечит уменьшение скорости развития интоксикации и попадания яда в общий кровоток. При быстром ухудшении общего состояния человека, что указывает на возможную системную аллергическую реакцию, допускается накладывание жгута на конечность выше укуса. При этом важно следить, чтобы артерия не была пережатой (пульс ниже жгута должен сохраняться).
• Промывание ранки после укуса пауком большим количеством проточной воды с мыльным раствором.
• Снижение выраженности воспалительной реакции, которое достигается при помощи холода (кусочек льда, салфетка, смоченная холодной водой), который прикладывается на кожу места укуса. Также можно наносить специальные средства от укусов насекомых (бальзам Гардекс) или противовоспалительные мази (Локоид, Синафлан).
• Предотвращение развития аллергической реакции при помощи антигистаминных средств для перорального приема (Супрастин, Диазолин, Лоратадин).
• Борьба с интоксикацией – снизить концентрацию токсинов в крови поможет обильное питье, для чего лучше использовать сладкие, теплые напитки.

После проведения неотложных мероприятий важно быстр обеспечить оказание квалифицированной помощи. Транспортировку человека в медицинский стационар желательно проводить на специализированном автомобиле скорой помощи, где есть условия для начала выполнения терапевтических мероприятий. Они включают активную дезинтоксикацию, а также введение специальных сывороток, которые содержат специфические антитела, обезвреживающие токсины пауков.

Прогноз при укусе пауков зависит от вида паука, типа токсина, возраста человека, а также индивидуальных особенностей его организма.