Неотложная помощь при укусе шмеля

В летний период времени повышается активность различных насекомых, включая шмелей. Это приводит к увеличению случаев укусов, которые могут иметь место у детей и взрослых людей. Оказание своевременной и правильной помощи поможет избежать различных осложнений, а также улучшить состояние человека и снизить выраженность ощущений дискомфорта.

Шмели из всех видов перепончатокрылых насекомых обладают самым «благодушным» нравом и редко нападают на человека, только в случае исходящей агрессии и необходимости самообороны. Насекомые живут большими семьями, которые по иерархии напоминают пчел. Жалить могут рабочие шмели и матка.

Что происходит

Шмели относятся к перепончатокрылым насекомым. Они непосредственно не кусают человека, а жалят. На конце брюшка у них имеется острый выступ, который называется жало. Он напоминает иглу шприца, в его полость открываются протоки специальных желез, которые вырабатывают яд, представляющий собой соединение протеин. Если насекомое чувствует опасность, оно может напасть на человека. при этом шмель в полете разворачивается брюшком вперед и вонзает жало в кожу. В ранку выделяется небольшое количество яда, который оказывает несколько патофизиологических эффектов:

• Непосредственное раздражение чувствительных нервных окончаний, приводящее к появлению неприятных ощущений дискомфорта.
• Повышение проницаемости сосудистой стенки структур микроциркуляторного русла с выходом плазмы крови в межклеточное вещество и развитием отека тканей.
• Снижение тонуса стенок мелких вен, что приводит к застою крови в тканях области укуса.
• Негативное влияние на функциональное состояние различных органов, которое реализуется при попадании яда шмеля в кровь.
• Изменение функционального состояния иммунитета, которое у людей с гиперсенсибилизацией (состояние повышенной чувствительности к определенным соединениям) приводит к развитию аллергии.

Патофизиологические механизмы, которые реализуются после укуса шмеля приводят к неприятным ощущениям, а также определенным негативным реакциям, самыми опасными из которых являются системная аллергия и выраженная интоксикация.

Клинические проявления

Проявления появляются непосредственно во время укуса шмеля, они включают следующие симптомы:

• Выраженная, интенсивная, жжение, боль, которая появляется непосредственно в момент укуса.
• Формирование папулы на коже, которое происходит в течение нескольких минут после укуса шмеля. Папула представляет собой локализованное бледное уплотнение, возвышающееся над кожей и имеющее диаметр около 1-го см. В центре папулы можно увидеть красную точку (ранка). Жало в коже после укуса шмеля практически никогда не остается. Это связано с тем, что оно не имеет специфических зазубрин.
• Появление пояса воспалительной реакции в виде покраснения (гиперемия) и отечности кожи вокруг папулы диаметром до 10 см.
• Ухудшение общего состояния человека – результат попадания яда шмеля в кровь, характеризуется небольшим повышением температуры, ощущением усталости, разбитости, ломотой в теле.

У людей с гиперсенсибилизацией к токсинам перепончатокрылых насекомых могут развиваться аллергические реакции в виде крапивницы (изменения на коже, которые напоминают ожог крапивой), ангионевротического отека Квинке (выраженные отеки, которые преимущественно локализуются в области лица и наружных половых органов), а также анафилактического шока (системная реакция, сопровождающаяся критическим снижением системного артериального давления, полиорганной недостаточностью и требует проведения неотложных терапевтических мероприятий).

Неотложная помощь

Непосредственно после укуса шмеля следует оказать неотложную помощь, которая включает несколько несложных мероприятий:

• Извлечение жала при его наличии в ранке – процедура должна проводиться чистым обеззараженным пинцетом (его можно протереть спиртом). Если нет пинцета, то можно попытаться извлечь жало пальцами (руки перед оказанием неотложной помощи следует обязательно помыть) или при помощи иглы, булавки.
• Промывание ранки проточной водой, очищение от грязи, пыли.
• Дезинфекция кожи в области укуса, которую лучше проводить антисептиками без раздражающего действия (перекись водорода, хлоргекседин).
• Уменьшение выраженности воспалительной реакции, его можно добиться при помощи прикладывания холода (кусочек льда, салфетка, смоченная холодной водой), использования специальных средств от укусов насекомых (бальзам Гардекс) или противовоспалительных препаратов (мазь, крем Локоид, Синафлан). При отсутствии медикаментов к ранке можно прикладывать срезом кусочек свежего огурца, лист подорожника.
• Профилактика аллергических реакций или уменьшение их проявлений – используются антигистаминные препараты для приема внутрь в виде таблеток или капсул (Лоратадин, Супрастин).

Оказание неотложной помощи позволит снизить выраженность боли, воспаления, что особенно важно при укусе ребенка. Также мероприятия позволяют предотвратить развитие выраженной интоксикации организма и тяжелых аллергических реакций.

Когда госпитализировать

Необходимость госпитализации человека в медицинский стационар после укуса шмеля возникает в определенных ситуациях, к которым относятся:

• Множественные укусы или повторные нападения одного и того же насекомого (так как жало отрывается редко, то один шмель может напасть на человека несколько раз).
• Локализация укуса в области лица и шеи, что повышает риск развития негативных реакций, а также выраженной интоксикации организма.
• Возраст ребенка менее 6-ти лет является показанием для госпитализации, так как на фоне незрелости иммунитета нельзя исключить тяжелых аллергических реакций.
• Наличие аллергии у человека в прошлом, особенно на укусы перепончатокрылых насекомых.
• Появление первых признаков возможного развития аллергической реакции (одышка, выраженный зуд кожи, отеки мягких тканей).

Транспортировка человека должна проводиться машиной скорой помощи, где есть возможность оказания квалифицированной терапевтической помощи уже в дороге.

Прогноз при укусе шмеля в большинстве случаев благоприятный. При наличии аллергии очень важно своевременно оказать правильную неотложную помощь и предотвратить развитие тяжелых системных реакций.