Неотложная помощь при укусе шершня

Максимальная активность шершней припадает на летний период года, а именно июль-август. В целом насекомое является относительно «миролюбивым», оно может нападать на человека в случае, если чувствует опасность.

Шершни любят обитать семьями в теплых местах, их скопление можно встретить на чердаках, под шифером старых зданий, в дуплах деревьев. Считается, что яд шершня не токсичней пчелиного, но во время прокалывания кожи попадает больший объем, что вызывает сильные реакции и повышает вероятность развития негативных последствий для здоровья.

Что происходит

Шершни относятся к жалящим перепончатокрылым насекомым семейства осиных. Они имеют более крупные размеры, на заднем конце брюшка располагается острый выступ – жало, в который открываются протоки особых желез, продуцирующих яд. Шершни не «кусают» человека, а жалят. Если насекомое чувствует потенциальную опасность, оно нападет. При этом в полете разворачивает брюшко и жало кпереди и вонзает его в кожу. Токсин представляет собой соединение белковой природы, при попадании в ранку он оказывает несколько следующих патофизиологических эффектов:

• Раздражает чувствительные нервные окончания, вызывая сильную боль.
• Повышает проницаемость стенок сосудов микроциркуляторного русла, в результате чего из них выходит плазма крови в межклеточное вещество тканей, вызывая их отек.
• Снижает тонус мелких венозных сосудов, чем провоцирует застой крови в области воздействия.

При наличии у человека гиперсенсибилизации к токсину (реакция повышенной чувствительности) после укуса шершня может развиваться тяжелая аллергическая реакция, приводящая к негативным последствиям и даже летальному исходу. Несмотря на то, что яд шершней по токсичности такой же, как и у пчел, сам укус является более опасным, что связано с определенными особенностями:

• Во время одного укуса в ранку попадает большее количество яда.
• Один шершень может совершить серию атак. Это связано с тем, что жало не имеет «зазубринки», как у пчел, поэтому свободно выходит из кожи, не застревая там.
• Наличие антимоскитной сетки и маски на лице может не уберечь от воздействия яда шершня. Это связано с тем, что когда насекомое не может ужалить человека, оно начинает «разбрызгивать» токсин из жала. При попадании яда на кожу и в глаза часто развиваются негативные реакции, имеющие сходство с укусом.

Шершни разделяются на достаточно большое количество видов. Некоторые из них (азиатский шершень) имеют более токсичный яд, поэтому даже одиночные укусы могут повышать вероятность развития негативных последствий и быть опасными для жизни.

Как проявляется

На возможный укус шершня указывает появление нескольких характерных клинических проявлений:

• Острая, резкая боль, имеющая характер жжения и возникающая непосредственно во время укуса.
• Появление характерной папулы – круглое плотное образование, приподнятое над уровнем кожи, имеющее диаметр около 1-го см в диаметре, а также бледное окрашивание. В центре папулы обычно можно увидеть красную точку (ранка) или само жало (у шершней жало после укуса в коже остается очень редко).
• Формирование воспалительного пояса вокруг папулы, характеризующегося гиперемией (покраснение) и припухлостью кожи, диаметром около 10-ти см.
• Развитие интоксикации – при попадании токсина в общий кровоток развивается общая слабость, появляется озноб, похолодание кожи конечностей, учащается сердцебиение и дыхание, может появляться головная боль, ломота в теле, а также повышаться температура до субфебрильных цифр (около +37,5° С).

Выраженность клинических симптомов укуса шершня зависит от количества попавшего в ранку и системный кровоток яда. При множественных укусах на фоне общей интоксикации может нарушаться работа сердечно-сосудистой системы, что сопровождается снижением уровня артериального давления, а также изменением ритма и частоты сокращений сердца.

Аллергические проявления

У людей с наличием гиперсенсибилизации к токсинам насекомых при их попадании в организм развивается аллергическая реакция. Патогенез состояния заключается в реакции иммунокомпетентных клеток, которые продуцируют биологически активные соединения медиаторы аллергии. Это приводит к развитию нескольких наиболее распространенных реакций после укуса шершня:

• Крапивница – на коже появляется припухлость, небольшие папулы, которые напоминают ожог крапивой. Развитие патологической реакции сопровождается выраженным зудом кожи.
• Ангионевротический отек Квинке – более тяжелая реакция, характеризующаяся выраженным отеком периферических тканей, преимущественно в области лица и наружных половых органов.
• Анафилактический шок – очень тяжелая системная аллергическая реакция с критическим снижением уровня системного артериального давления и развитием полиорганной недостаточности. При отсутствии своевременной адекватной помощи анафилактический шок может привести к летальному исходу.

При укусе шершня в область лица и шеи на фоне наличия гиперсенсибилизации возможен выраженный отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей с резким нарушением прохождения воздуха.

Неотложная помощь

После укуса шершня важно не медлить с проведением нескольких несложных мероприятий неотложной помощи:

• Извлечение жала из ранки в месте укуса при необходимости – это позволит уменьшить количество попавшего в ранку яда. Процедура должна проводиться чистым обеззараженным пинцетом. При его отсутствии жало можно вынуть чистыми руками, выковырнуть иглой.
• Промывание ранки чистой проточной водой, освобождение от грязи, пыли.
• Проведение дезинфекции, для чего можно обработать раствором перекиси водорода или хлоргексидина. Это позволит избежать развития инфекционного процесса в ранке после укуса.
• Снижение выраженности воспалительной реакции, для чего на область укуса прикладывается холод (кусочек льда, салфетка, смоченная холодной водой). Лучше использовать специальные средства от укусов насекомых в виде бальзама (Гардекс, Москитол) или противовоспалительные мази (Локоид, Синафлан). Из народных средств снизить выраженность воспалительной реакции поможет прикладывание куска свежего огурца, листа подорожника, обработка соком одуванчика.
• Профилактика развития аллергической реакции или борьба с начинающимися проявлениями – используются антигистаминные препараты для приема внутрь в виде таблеток или капсул (Диазолин, Супрастин, Лоратадин).
• Борьба с интоксикацией – обильное питье, для чего лучше использовать теплые, сладкие напитки, обеспечение покоя для человека, контроль жизненных функций (дыхание, сердцебиение, артериальное давление).

Проведение неотложной помощи непосредственно после укуса шершня дает возможность избежать развития тяжелых и опасных реакций, а также значительно улучшить общее состояние человека.

Когда госпитализировать

Госпитализация человека в медицинский стационар после укуса шершня требуется при в определенных ситуациях, к которым относятся:

• Множественные укусы, включая повторные атаки одного и того же насекомого, при которых увеличивается интоксикация организма человека.
• Локализация укуса в области лица и шеи, повышающая риск развития негативных реакций.
• Возраст ребенка, которого ужалил шершень, до 6-ти лет – у детей в связи с незрелостью иммунитета возможно развитие тяжелых аллергических реакций.
• Отягощенный аллергологический анамнез, характеризующийся развитием тяжелых аллергических реакций на укусы насекомых или попадание в организм других аллергенов в прошлом.
• Появление первых признаков тяжелой интоксикации или аллергических реакций – зуд кожи, выраженные отеки, нарушение дыхания в виде одышки, снижение артериального давления.

Транспортировку человека лучше всего проводить при помощи специализированной машины скорой помощи, где есть возможность для начала адекватного лечения.

Прогноз зависит от нескольких факторов, к которым относится количество, локализация укусов шершня, индивидуальные особенности организма, возраст человека, а также своевременность и адекватность оказываемой неотложной помощи.