Как правильно оказывается первая помощь при судорогах у детей?

Термин судороги определяет выраженные непроизвольные сокращения поперечно-полосатой скелетной мускулатуры. Судороги у ребенка являются достаточно частой ургентной ситуацией, они встречаются в 20 случаях на 1000 детей, что объясняется незрелостью структур центральной и периферической нервной системы.

Патогенетическое объяснение повышенной судорожной готовности головного мозга заключается в преобладании возбуждающих систем над тормозным влиянием ГАМК (гамма-аминомасляная кислота).

Причины судорог у детей

Судороги у детей могут развиваться в результате нескольких патологических состояний организма, повышающих судорожную готовность головного мозга, к ним относятся:

• Соматические или инфекционные заболевания с локализацией патологического процесса в головном мозге – различные нейроинфекции, врожденные опухоли головного мозга, перенесенные травмы головы, внутричерепные кровоизлияния различного объема и локализации.
• Токсическое поражение головного мозга на фоне выраженной интоксикации организма – отравления различными химическими соединениями, тяжелые инфекционные процессы.
• Генетические аномалии обмена аминокислот, углеводов в организме, приводящие к нарушению функциональной активности ферментативных систем головного мозга.
• Гипертермия – значительное повышение температуры, при котором существует высокая вероятность развития судорог, особенно у маленьких детей.
• Судороги у ребенка при эпилепсии – в этом случае на фоне органического или функционального нарушения работы структур центральной нервной системы периодически может развиваться тяжелый судорожный припадок с выраженным нарушением сознания.

Наиболее частой причиной такого состояния у нормально развивающегося ребенка может быть гипертермия, при этом на фоне температуры выше +38° С у детей в возрасте от 2 до 6 лет могут развиваться судороги.

Виды судорог у детей

В зависимости от распространенности процесса непроизвольного сокращения мышц, выделяют 2 типа судорог:

• Локальные (фасциальные) – характеризуются непроизвольными сокращениями отдельных групп поперечно-полосатых скелетных мышц, сознание и общее состояние при этом обычно не нарушаются.
• Генерализованные – более тяжелый тип непроизвольных сокращений, при котором процесс охватывает практически все скелетные мышцы тела, сознание при этом нарушено, страдает общее состояние ребенка, нарушается гемодинамика (кровообращение) и дыхание.

Генерализованные судороги могут сопровождать гипертермию у детей до 2-х лет, поэтому важно своевременно и правильно бороться с лихорадкой у детей. Также они могут иметь характер тонических (выраженное сокращение мышц в виде спазма) или клонических (сокращение и расслабление мышц) судорог. Тонико-клонический характер непроизвольных сокращений мускулатуры имеет неблагоприятный прогноз и более тяжелое течение. Такой тип непроизвольных сокращений у детей более старшего возраста без наличия воздействия предшествующих патологических факторов может указывать на развитие эпилепсии.

Судороги у детей – первая помощь

Неотложная помощь при судорогах у детей включает общие мероприятия, которые проводятся дома, а также лекарственную терапию, которую проводит медицинский работник после того, как был осуществлен вызов скорой помощи. Общие мероприятия включают:

• Обеспечение нормальной проходимости верхних дыхательных путей, особенно в случае нарушения сознания – для этого необходимо повернуть ребенка на бок для предотвращения западения языка, если же это произошло, выполняется тройной прием Сафара (алгоритм помощи указан на рисунке). В случае развития сопутствующей рвоты обязательно очищают полость рта и от рвотных масс для предотвращения их аспирации в нижние дыхательные пути (такую процедуру лучше всего проводить при помощи резиновой груши).
• Ингаляция увлажненного кислорода – в домашних условиях осуществить эту процедуру без специальной аппаратуры невозможно, поэтому рекомендуется обеспечить доступ воздуха (открыть окно, расстегнуть ворот одежды).
• Предотвращение травматизации головы и конечностей – для этого следует следить, чтобы ребенок не упал на твердую поверхность, можно подложить матрац или подушку.
• Профилактика прокуса языка – при генерализованных судорогах, непроизвольное сокращение скелетной мускулатуры также охватывает жевательные мышцы, для предотвращения прокуса языка лучше всего между верхней и нижней челюстью разместить предмет из мягкого материала (следует проследить, чтобы такой предмет не был небольшого диаметра, так как при этом существует риск его смещения в верхние дыхательные пути).

Ошибочным является мнение, что при сомкнутой челюсти во время непроизвольных сокращений жевательных мышц, зубы необходимо разжимать при помощи ложки. Этого ни в коем-случае не следует делать, так как можно повредить зубы. Также важно следить за тем, чтобы во время судорог не помещать пальцы в ротовую полость (обычно это может быть во время попытки очистить ротовую полость от рвотных масс), так как при резком сокращении жевательных мышц возможна травматическая ампутация пальца.

Лекарственную терапию судорог у ребенка проводит только врач. Для купирования такого состояния, в зависимости от выраженности и тяжести его течения, используются медикаментозные препараты группы бензодиазепинов, сульфат магния (магнезия), мочегонные средства (профилактика отека мозга).

Судороги у ребенка являются тяжелым состоянием, которое может отражаться на функциональной активности всего организма. В случае их развития необходимо сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью, а до прибытия врача обеспечить выполнение общих рекомендаций по оказанию неотложной помощи.