Неотложная помощь ребенку при общем перегревании

Перегревание является ургентным состоянием, которое сопровождается тем, что процессы теплообразования в организме превышают теплоотдачу. Это сопровождается повышением температуры тела ребенка, а также нарушением функционального состояния большинства органов и систем. Перегревание может развиваться вследствие повышения температуры воздуха окружающей среды (тепловой удар), а также непосредственного воздействия солнечных лучей (солнечный удар).

Общее перегревание у ребенка развивается чаще, чем у взрослых людей. Это связано с недостаточной зрелостью центров и механизмов терморегуляции. Патологическое состояние у детей младшего возраста провоцирует то, что в жаркую погоду для питья дают ребенку обычную воду, что приводит к недостаточному поступлению солей (рекомендуется давать пить солевые растворы для регидратации – Регидрон, Оралит).

Механизм развития

Воздействие высокой температуры на организм ребенка в течение достаточно длительного периода времени приводит к реализации нескольких основных механизмов развития патологического состояния:

• Развитие дегидратации организма – на фоне воздействия высокой температуры увеличивается потоотделение, с потом теряется большое количество жидкости и солей, что особенно чувствительно у детей.
• Нарушение функционального состояния нервной системы, при котором заметно нарушается терморегуляция и функциональное состояние большинства органов и систем.
• Изменение работы сердечно-сосудистой системы, приводящее к выраженному голоданию тканей, которые на фоне высокой температуры становятся очень чувствительными к кислородному голоданию.

Нарушения приводят к развитию необратимых изменений в органах и системах, поэтому при общем перегревании у ребенка важно своевременно начать проведение адекватных мероприятий первой помощи.

При солнечном ударе патологическое состояние может быть более тяжелым. Это связано с непосредственным тепловым воздействием на голову ребенка и рефлекторным спазмом сосудов головного мозга и нарушением его функционального состояния.

Степени тяжести

В зависимости от длительности воздействия высокой температуры, а также выраженности нарушений в организме ребенка выделяется 3 степени тяжести общего перегревания:

• 1 (легкая) степень – температура тела повышается до +38-39° С, кожа гиперемирована (красное окрашивание), горячая на ощупь, заметно усиливается потоотделение. Развивается общая слабость, появляется головная боль, периодическая тошнота, артериальное давление в пределах нормальных возрастных показателей или немного повышено, снижено, отмечается учащение сокращений сердца (тахикардия) и дыхания (тахипноэ).
• 2 (средняя) степень – температура тела повышается до +39-40° С, кожные покровы гиперемированы, горячие, значительно повышается потоотделение, что у маленьких детей является основной причиной дегидратации. Сознание ребенка нарушается, резко снижается двигательная активность, он находится в состоянии оглушенности, жалуется на выраженную общую слабость и тошноту, которая сопровождается периодической рвотой. Артериальное давление снижается, учащаются сердцебиения (тахикардия) и дыхание (тахипноэ).
• 3 (тяжелая) степень – температура тела повышается до +40-42° С, кожа становится бледной или цианотичной (синюшной), потоотделение уменьшается, что является неблагоприятным прогностическим признаком. Сознание нарушается, вплоть до комы, могут развиваться галлюцинации, судороги поперечнополосатых скелетных мышц. Артериальное давление снижается до критических показателей, также уменьшается частота сокращений сердца (брадикардия) и дыхания (брадипноэ).

Разделение на степени позволяет медицинскому специалисту провести быструю качественную диагностику общего перегревания у ребенка, а также подобрать наиболее оптимальные терапевтические мероприятия.

Доврачебная помощь

Своевременное, правильное и четкое выполнение мероприятий доврачебной помощи является залогом успешного лечения общего перегревания у ребенка. Оказание неотложной помощи нужно проводить в состояния максимального ограничения эмоций, так как суета может только навредить. Выделяется несколько основных мероприятий, к которым относятся:

• Ограничение дальнейшего воздействия высокой температуры.
• Определение основных жизненных показателей – дыхание и сердцебиение. При их отсутствии следует проводить реанимационные мероприятия по системе ABC.
• Перемещение ребенка в тень, укладывание в горизонтальном положении на открытой площадке, желательно на свежем воздухе.
• Освобождение от верхней одежды для улучшения теплоотдачи.
• Смачивание кожи лица холодной водой.
• Накладывание на лоб повязки, смоченной холодной водой или пузыря со льдом.
• При средней степени тяжести общего перегревания пузырь со льдом или салфетки, смоченные холодной водой, накладывают на места проекции крупных сосудов (шея, сгибательная поверхность тазобедренного сустава).
• Проведение частого обмахивания полотенцем.
• Если ребенок в сознании, то ему дают выпить прохладные напитки. Для детей младшего возраста важно дать специальные солевые растворы для пероральной регидратации.

При легкой степени тяжести состояние ребенка улучшается (нормализация сознания и показателей гемодинамики), после неотложной помощи его следует перенести в проветренную, прохладную комнату, уложить на кровать. Желательно, чтобы он в течение нескольких часов поспал для восстановления сил. При тяжелом перегревании уже во время выполнения мероприятий следует вызвать бригаду скорой помощи. Транспортировку в стационар ребенка должны проводить только медицинские работники в специализированном транспорте, дающем возможность начать лечение.

Врачебная помощь

Лечение общего перегревания средней и тяжелой степени обычно проводится в условиях медицинского стационара. На фоне общих рекомендаций выполняется внутривенное влияние растворов для регидратации (Трисоль), глюкозы. При необходимости вводится преднизолон (глюкокортикостероид, который повышает адаптационные возможности организма), аскорбиновая кислота и другие препараты для патогенетического лечения.

Прогноз при общем перегревании у детей в большинстве случаев является благоприятным. На течение патологического процесса влияет своевременность и адекватность оказания первой доврачебной помощи.