Неотложная помощь при бронхообструктивном синдроме

Термин бронхообструктивный синдром определяет острое патологическое состояние, характеризующееся нарушением прохождения воздуха в бронхах. В детском возрасте такое нарушение дыхания развивается достаточно часто, что связано с повышенной реактивностью слизистой оболочки и гладких мышц бронхов.

Механизм развития

Патогенетический механизм развития бронхообструктивного синдрома включает 2 основных компонента, к которым относятся:

• Повышение тонуса гладких мышц стенок бронхов, приводящее к сужению их просвета (бронхоспазм).
• Увеличенная продукция слизи железистыми клетками с образованием вязкой мокроты, препятствующей нормальному прохождению воздуха.

Часто такая патологическая реакция структур дыхательной системы может развиваться у детей с определенной наследственной предрасположенностью.

Причины

У детей к развитию бронхообструктивного синдрома приводит воздействие нескольких основных причин, к которым относятся:

• Бронхиальная астма – аллергическая патология, характеризующаяся повышенной чувствительностью организма (сенсибилизация) на определенные чужеродные соединения, чаще белкового происхождения, которые называются аллергены. При каждом контакте внутренней среды организма с аллергеном развивается патологический ответ иммунной системы, сопровождающийся бронхоспазмом и значительной продукцией вязкой мокроты.
• Обструктивный бронхит – воспалительная реакция, развивающаяся в слизистой оболочке бронхов. Такое состояние часто провоцируется различными инфекциями, оно протекает с бронхоспазмом.
• Острый бронхиолит – воспаление, затрагивающее самые мелкие бронхи, часто может переходить на альвеолы с развитием пневмонии (воспаление легких).

Также развитие бронхообструктивного синдрома может провоцировать попадание инородного предмета в бронхи, при этом рефлекторно повышается тонус гладких мышц с развитием бронхоспазма.

Клиническая картина

Заподозрить развитие бронхообструктивного синдрома позволяет появление характерных признаков нарушения дыхания, к которым относятся:

• Одышка, имеющая экспираторный характер (у ребенка значительно затрудняется выдох).
• Появление влажных хрипов во время дыхания, которые можно выслушать дистанционно.
• Приступообразный кашель, спровоцированный продукцией вязкой мокроты железистыми клетками бронхов. При этом мокрота практически не отходит.
• Синюшность кожи (цианоз), свидетельствующая о снижении оксигенации (насыщение кислородом) крови в легких. В первую очередь цианоз можно увидеть на кончиках пальцев рук и ног, на губах, а также коже области носогубного треугольника.
• Вынужденное полусидячее положение тела ребенка, при котором в процесс вдоха включаются мышцы плечевого пояса.
• Возбуждение нервной системы, которое при выраженной гипоксии (снижение поступления кислорода) может сменяться угнетением сознания.

Появление таких симптомов является основанием для оказания неотложной помощи, так как нарастание гипоксии организма может привести к необратимым изменениям в структурах нервной системы (они являются очень чувствительными к кислородному голоданию).

Помощь на догоспитальном этапе

При появлении признаков развития бронхообструктивного синдрома у ребенка в первую очередь следует вызвать скорую помощь. До приезда медицинских специалистов необходимо выполнить несколько рекомендаций, дающих возможность снизить выраженность гипоксии:

• Успокоить ребенка, особенно на фоне нервного возбуждения, а также объяснить, что необходимо стараться дышать не часто, но глубоко. Взрослому человеку, который оказывает помощь, важно самому не впадать в панику.
• Расстегнуть ворот одежды, что немного облегчит прохождение воздуха по дыхательным путям.
• Обеспечить приток свежего воздуха, для чего необходимо открыть окно.
• По возможности ребенку следует давать для дыхания увлаженный кислород через маску.
• Применить отвлекающие процедуры, которые на рефлекторном уровне позволяют уменьшить выраженность бронхоспазма. Для этого применяются горячие ножные ванны, ставятся горчичники на грудную клетку.
• Дать антигисатминные препараты (цетиризин, супрастин, диазолин), которые снижают выраженность аллергической реакции.
• Сделать осмотр верхних дыхательных путей, при наличии инородного предмета попытаться извлечь его при помощи подручных средств.
• При наличии небулайзера с бронходилататорами короткого действия необходимо выполнить ингаляцию, что снизит выраженность спазма бронхов.

Такие мероприятия до приезда медицинских специалистов в значительной степени позволят избежать тяжелой гипоксии, а также осложнений и необратимых изменений в головном мозгу.