Для чего проводится исследование мокроты, расшифровка результатов

Железистые клетки слизистой оболочки трахеи и бронхов вырабатывают слизистый секрет. В норме его объем небольшой. При различной патологии количество секрета увеличивается, изменяются его свойства. Патологический секрет бронхиального дерева, который выделяется при кашле, называется мокрота. Ее лабораторное исследование позволяет определить происхождение, характер и тяжесть течения патологического процесса в органах дыхательной системы, в частности в нижних дыхательных путях.

Лабораторное исследование патологического секрета бронхов также называется клинический или общий анализ мокроты. Такое название указывается врачом в направлении в лабораторию.

Когда назначается анализ мокроты

Лабораторное исследование мокроты назначает врач во время комплексной объективной диагностики при подозрении на различную патологию органов дыхания, к которой относится:

• Хроническая обструктивная болезнь легких – длительно текущая патология (более полугода), которая характеризуется хроническим воспалением слизистой бронхов под действием различных повреждающих факторов (инфекционный процесс, воздействие промышленных токсинов или пыли на вредных производствах, курение) и сужением просвета бронхиального дерева с ухудшением прохождения воздуха.
• Бронхиальная астма и атопический бронхит – аллергическое воспаление бронхов. В случае наличия сенсибилизации (повышенная чувствительность) иммунной системы к некоторым чужеродным соединениям, развивается специфическая реакция. При ее проявлении в органах дыхания развивается аллергическое воспаление бронхов с их периодическим выраженным сужением (развивается приступ одышки), продукцией значительного объема мокроты, а также приступообразным кашлем (чаще в ночное время или после непосредственного контакта организма с аллергеном).
• Бронхоэктатическая болезнь – хроническая патология, которая имеет наследственный характер, проявляется расширением просвета бронхов (снижение или отсутствие тонуса гладкой мускулатуры стенок) с развитием инфекционного процесса в них и нарушением процесса внешнего дыхания.
• Абсцесс легких – осложнение инфекционного процесса, вызванного гноеродными бактериями (стафилококки, кишечная палочка, клебсиелла, стрептококки), которое характеризуется формированием полости в легких, заполненной гноем.
• Некоторые специфические инфекционные заболевания с поражением легочной ткани и бронхов – туберкулез легких (анализ мокроты выполняется в ходе комплексной диагностики патологии).

Выяснение причины, степени тяжести патологического процесса в ходе выполнения клинического анализа мокроты позволяет врачу назначить адекватное лечение.

Одним из показаний для исследования патологического секрета бронхиального дерева является комплексная диагностика некоторых паразитарных заболеваний, сопровождающихся жизнедеятельностью взрослых паразитов или их личиночных форм в легких. В частности данный анализ позволяет выявить личинки аскарид во время их миграции через легочную систему.

Как правильно собрать мокроту для исследования

Для получения достаточного объема мокроты рекомендуется за 8-10 часов до предполагаемого сбора материала для исследования принять значительный объем жидкости, желательно имеющей щелочную реакцию (некоторые виды минеральных вод). Сбор проводится в чистую стерильную лабораторную посуду (склянка или пластиковый контейнер) после откашливания. Ротовую полость перед сбором мокроты необходимо тщательно прополоскать водой. Запрещается сплевывать слюну в посуду для сбора материала, так как это может привести к искажению результатов исследования.

Какие показатели определяются, их расшифровка

Клинический анализ мокроты подразумевает исследование и определение нескольких групп показателей, которые разделяются на макроскопические и микроскопические. Макроскопические (физико-химические или органолептические) показатели включают:

• Объем – чем больше объем выделяемой мокроты при кашле, тем тяжелее течение патологического процесса.
• Консистенция – более густая консистенция характеризует начало деструктивных процессов в легких с разрушением легочной ткани (туберкулез, гнойный инфекционный процесс). Также густая мокрота бывает после приступа бронхиальной астмы.
• Прозрачность – прозрачная («стекловидная») мокрота указывает на аллергическое происхождение патологического процесса (атопический бронхит или бронхиальная астма). Непрозрачный секрет бывает при хронической обструктивной патологии легких, а также различных инфекционных процессах.
• Цвет – появление зеленого окрашивания указывает на присоединение бактериальной инфекции (повышенное количество лейкоцитов). Желтое окрашивание является признаком появления гноя при хроническом бронхите, бронхоэктатической болезни или абсцессе легких.

• Запах – неприятный запах указывает на наличие гноя и сопровождается зеленым или желтым окрашиванием. Появление гнилостного запаха – это признак начала деструкции (разрушение) легочной ткани.
• Наличие видимых невооруженным глазом включений – при деструкции тканей в мокроте появляются кусочки серого цвета.

Макроскопические изменения свойств мокроты пациент может увидеть самостоятельно и на их основании предположить природу и характер патологии. Для более достоверной диагностики обязательно выполняется определение микроскопических показателей, к которым относятся:

• Лейкоциты – клетки иммунной системы, значительное повышение их количества указывает на развитие гнойного процесса (при этом лейкоциты заполняют все поле зрения микроскопа).
• Бактерии – присутствуют при бактериальном инфекционном процессе (хронический бронхит, бронхоэктазы, абсцесс), они могут иметь шаровидную (стафилококки, пневмококки, стрептококки) или палочкообразную (кишечная, синегнойная палочка, клебсиелла, протей) форму. Для выявления микобактерии туберкулеза проводится окрашивание мазка мокроты по Цилю-Нильсену.
• Кристаллы Шарко-Лейдена – представляют собой кристаллизованное содержимое клеток иммунной системы, отвечающих за развитие аллергической реакции (эозинофилы, базофилы, тучные клетки). Они появляются при бронхиальной астме и атопическом бронхите.
• Спирали Куршмана – также появляются при аллергическом поражении легких, в частности при бронхиальной астме, представляют собой тяжи слизи в виде спиралей. Механизм их образования связан с развитием приступообразного кашля и появлением густой мокроты.

Расшифровку общего анализа мокроты проводит только врач. На основании данных этого исследования, а также других методик диагностики он подбирает наиболее оптимальную эффективную терапию.