Что такое уреазный тест, для чего он используется

На сегодняшний день основным этиологическим (причинным) фактором развития воспалительной патологии желудка с последующим формированием дефекта его стенок, считается специфическая патогенная бактерия – Helicobacter pylori. Для ее выявления в слизистой оболочке применяются различные методики исследования, одной из которых является быстрый уреазный тест.

Какой принцип методики

Бактерия хеликобактер обладает способностью выделять фермент уреазу, который расщепляет мочевину (органическое соединение) на углекислый газ и аммиак. Анализ на хеликобактер включает определение углекислого газа с мечеными изотопами углерода в выдыхаемом воздухе до и после перорального приема (внутрь) раствора мочевины. При этом мочевина содержит меченый изотоп атомов углерода. Появление изотопа в углекислом газе выдыхаемого воздуха указывает на то, что часть газа образовалась вследствие расщепления принятого раствора мочевины бактериями Helicobacter pylori в желудке.

Когда проводится уреазный тест

Основным показанием к проведению данного исследования является подозрение на развитие инфекционного процесса в желудке, вызванного хеликобактер пилори. Обычно это проявляется воспалительными изменениями в слизистой оболочке с появлением следующих признаков:

• Появление болевых ощущений в области эпигастрия (верхний отдел живота), которые могут иметь различный характер (покалывание, сдавливание, интенсивная боль в одной точке). Обычно боль может быть более интенсивной натощак или непосредственно после еды.
• Изжога – ощущение жжения в области пищевода (за грудиной), спровоцированное забросом кислого желудочного сока.
• Появление отрыжки кислым или воздухом с неприятным запахом.
• Диспептические нарушения, которые характеризуются тошнотой, снижением аппетита, метеоризмом, неустойчивым стулом и являются следствием нарушения процесса пищеварения.
• Язык обложенный белым налетом – патогномоничный клинический признак патологического процесса в желудке, вызванного различными причинами, включая инфекцию.

Такие клинические симптомы развиваются при нескольких заболеваниях, основной причиной которых является инфекция, вызванная данной бактерией – язвенная болезнь, гастрит с повышенной (чаще) или сниженной функциональной активностью слизистой оболочки, эрозии (небольшие дефекты).

Также дыхательный тест на хеликобактер проводится для контроля эффективности этиотропной терапии инфекционного процесса, направленной на уничтожение патогенных микроорганизмов.

Как проводится уреазный тест

Данное исследование является лабораторным. Оно включает забор выдыхаемого воздуха, в котором затем при помощи спектрографических методик определяется наличие и концентрация меченных изотопов углерода. Для этого пациент в специальный мешочек после 5-ти минут спокойного дыхания выдыхает воздух, после чего мешочек плотно закупоривается специальной пробкой. Затем пациенту дают выпить раствор с мочевиной, а через 20 минут (время необходимое для расщепления мочевины бактериями, при условии их наличия) проводится повторный забор выдыхаемого воздуха в другой мешочек. Обе пробы отправляются в специализированную лабораторию, где проводится их исследование. В целом само взятие материала для исследования выполняется в течение 20-25 минут, оно является безболезненным и не причиняет ощущений дискомфорта для пациента.

Подготовка к сдаче анализа

Для получения максимально достоверных результатов исследования следует выполнять несколько обязательных подготовительных рекомендаций, к которым относятся:

• Сдача анализа натощак, так как она обычно проводится утром, то последний прием еды должен быть вечером (ужин не позднее 22  часов).
• Исключение приема лекарственных средств фармакологической группы нестероидные противовоспалительные медикаменты, анальгетики, антациды (препараты, снижающие кислотность желудочного сока) в течение 5-ти дней до проведения исследования.
• В течение нескольких недель (обычно 4-6) не рекомендуется использовать антибактериальные средства (они снижают количество бактерий в желудке, что может стать причиной ложноотрицательного результата исследования), а также антисекреторные препараты (они уменьшают секрецию железистых клеток).
• Исключается прием любых спиртных напитков в течение 3-х дней перед сдачей анализа.
• За день до проведения исследования не рекомендуется употреблять в пищу продукты, содержащие в себе бобовые культуры (соя, бобы, фасоль, горох).
• В течение 3-х часов перед сдачей анализов курящим людям следует постараться воздержаться от курения. Также не рекомендуются жвачки.

Выполнение данных рекомендаций позволит избежать получения ложноотрицательных или ложноположительных результатов дыхательного уреазного теста.

Более подробные рекомендации дает врач, который назначает данное лабораторное исследование, во время приема.

Расшифровка результатов

Оценка результата проводится по наличию меченных изотопов углерода в выдыхаемом воздухе (проба воздуха после приема раствора мочевины). Положительный результат характеризуется появлением углекислого газа с мечеными изотопами углерода, что указывает на наличие хеликобактера в желудке. При отсутствии изотопов результат считается отрицательным, инфекции нет. Обнаружение инфекционного процесса в желудке, вызванного Helicobacter pylori является показанием к назначению этиотропной терапии, направленной на уничтожение возбудителя при помощи антибиотикотерапии.

Уреазный анализ хеликобактер позволяет выявить с высокой долей вероятности, он проводится быстро и относится к неинвазивным методам диагностики инфекционного процесса в желудке.