Как расшифровывается анализ мочи по Нечипоренко

Исследование мочи, при котором проводится количественный подсчет различных элементов ее осадка называется анализ по Нечипоренко. Это исследование получило широкое распространение в практической медицине и позволяет диагностировать ряд патологических процессов органов мочевыделительной системы.

Исследование мочи с количественным определением элементов ее осадка в единице объема было внедрено в практическую медицину советским врачом и ученым А. З. Нечипоренко в 70-х годах XX века. Благодаря высокой информативности данный анализ не теряет актуальности и сегодня.

Суть исследования

В лаборатории проводится отбор мочи объемом 5-10 мл, в специальной пробирке она помещается в центрифугу, что дает возможность получить осадок (под действием центробежной силы во время вращения ротора центрифуги, форменные элементы, соли и другие мельчайшие нерастворимые частицы оседают на дно, формируя осадок). Полученный осадок помещается в специальную камеру Горяева. Она представляет собой предметное стекло с нанесенной мелкой сеткой, в ячейках которых лаборант проводит подсчет элементов под микроскопом. Затем по специальной формуле проводится перерасчет с получением окончательного результата исследования, который показывает количество подсчитываемых элементов в 1 мл.

Показания к проведению

Проведение такого исследования мочи показано при различных заболеваниях почек и структур мочевыделительной системы, к ним относятся:

• Гломерулонефрит – аутоиммунное воспаление клубочков почек, характеризуется выведением значительного количества эритроцитов (они попадают в мочу из крови через мембрану во время ее фильтрации в клубочках).
• Пиелонефрит – инфекционный процесс почек, вызванный различными бактериями, может сопровождаться формированием гноя (состоит из погибших лейкоцитов) и большим количеством лейкоцитов в осадке.
• Цистит – воспалительное заболевание слизистой мочевого пузыря, которое чаще всего развивается вследствие инфекционного процесса, при этом в осадке может появляться большое количество лейкоцитов, слизи, а также бактерии.
• Мочекаменная болезнь – формирование нерастворимых конкрементов (камни) вследствие обменных нарушений, во время исследования мочи выявляются эритроциты, которые попадают в нее в результате повреждения слизистой оболочки структур мочевыделительной системы острыми краями камней.

Диагностическая ценность исследования заключается в том, что при его проведении удается точно подсчитать количество элементов осадка. Это позволяет оценить тяжесть течения заболевания, а также выраженность функциональных нарушений почек.

Анализ мочи с подсчетом элементов ее осадка позволяет выявить скрытую гематурию – состояние, при котором появляется незначительное количество эритроцитов, которые не удается выявить и подсчитать при других методиках исследования.

Как правильно собрать мочу

Собирать мочу для исследования необходимо в чистую сухую посуду. Для этого подойдет небольшая стеклянная банка. Также в аптеках можно приобрести специальный пластиковый контейнер для сбора анализов. В отличие от клинического анализа мочи, для исследования по Нечипоренко необходимо собирать среднюю порцию. Это означает что во время мочеиспускания первую порцию выпускают в унитаз, затем средняя порция собирается в посуду, после чего остальной объем мочи также выпускается в унитаз. Для того, чтобы так собрать мочу необходимо немного задерживать мочеиспускание между порциями. Для получения достоверных результатов исследования важно перед сбором анализа провести туалет половых органов и наружного отверстия уретры (мочеиспускательный канал) чистой водой без использования моющих средств, в том числе и для интимной гигиены.

Нормальные показатели результата

Основными элементами осадка мочи, которые подсчитывают во время выполнения анализа по Нечипоренко являются лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Их нормальное количественное содержание составляет:

Элемент	Количество в 1 мл
Эритроциты	До 1000 штук
Лейкоциты	До 2000 штук
Цилиндры	До 20 штук

Показатели количества основных элементов осадка мочи не должны превышать нормальные величины, при этом нормальным является уменьшение их количества или отсутствие.

Расшифровка изменений в результатах анализа

Снижение количества или отсутствие основных элементов в моче является нормой. Патологические изменения имеют место при их превышении нормальных величин:

• Лейкоциты – превышение количество 2000 в 1 мл указывает на развитие воспалительного процесса различной локализации. Чем выше количество лейкоцитов, тем значительней интенсивность воспаления, вплоть до развития гнойного процесса.
• Эритроциты – определение количества эритроцитов свыше 1000 в 1 мл мочи указывает на развитие небольшого кровотечения вследствие повреждения слизистой оболочки при мочекаменной болезни или их прохождения из крови в мочу в клубочках при гломерулонефрите.
• Цилиндры – являются белковыми слепками, формирующимися в канальцах почек в случае попадания значительного количества альбуминов и глобулинов из крови посредством фильтрации в клубочках при гломерулонефрите (в норме белковые молекулы не проходят через мембрану клубочков, так как имеют более значительные размеры в сравнении с другими соединениями).

Более подробную расшифровку, а также постановку заключительного диагноза проводит лечащий врач на основании комплексного анализа полученных результатов клинического обследования, а также проведенной лабораторной и инструментальной диагностики.