Что такое лапароскопия, показания к проведению и возможные осложнения

Лапароскопия представляет собой инструментальный метод исследования, при котором проводится непосредственная визуализация различных отделов брюшной полости. При этом врач имеет возможность оценить структуру, состояние внутренних органов и степень нарушений в них. Также лапароскопическая процедура проводится с лечебной целью – она представляет собой малоинвазивное (не травматическое) хирургическое вмешательство.

Суть исследования

Лапароскопическое диагностическое исследование проводится с помощью лапароскопа. Он представляет собой тонкую трубку, которая является оптическим волокном. На кончике она оснащена небольшим осветительным прибором и видеокамерой (обычно она является цифровой и с высокой разделительной способностью). При выполнении лечебных манипуляций, лапароскоп дополнительно оснащается небольшими манипуляторами, позволяющие проводить оперативное хирургическое вмешательство. Во время проведения диагностической или лечебной лапароскопии, на передней стенке живота выполняется небольшой разрез (обычно не больше 2-3 см), через который в полость вводится лапароскоп. Для улучшения видимости и расправления органов, в брюшную полость нагнетается небольшой объем инертного газа.

На сегодняшний день благодаря стремительному развитию цифровой техники, диагностическая или лечебная лапароскопия может выполняться с помощью роботехники, которой управляет хирург. С помощью интернет технологий были проведены операции на расстоянии. Роботом в Европе управлял врач-хирург из США.

Показания к проведению

Диагностическая лапароскопия проводится с целью непосредственной визуализации состояния внутренних органов, в частности пищеварительной системы (печень, кишечник, желудок) и органов репродуктивной системы организма женщины (матка, маточные трубы, яичники в процессе диагностики причин невынашивания беременности, оофорита). В процессе выполнения лапароскопии по показаниям врач сразу может проводить лечебные манипуляции. Также при необходимости он может выполнить биопсию – прижизненное взятие небольшого участка ткани для его последующего гистологического (тканевого) исследования на предмет онкологического процесса.

Преимущества исследования

Основным преимуществом проведения лапароскопии является возможность для врача непосредственно увидеть состояние исследуемого органа. Также очень важной является возможность проведения диагностической биопсии и лечебных манипуляций. В целом это малотравматичная процедура, даже после выполнения лечебных хирургических манипуляций с помощью лапароскопа, человек уже на 2-3 день после вмешательства может покинуть стационар.

Основным преимуществом лапароскопии является непосредственная визуализация органа, его состояния и структурных изменений.

Недостатки

Невзирая на значительные преимущества, лапароскопические методики диагностики и лечения имеют несколько достаточно серьезных недостатков, к которым относятся:

• Искаженное восприятие глубины исследуемого участка, которое является следствием не идеальности современной оптической техники.
• Использование режущих инструментов, которое делает лапароскопию инвазивной методикой исследования.
• Сложное выполнение манипуляций для врача, так как на экране все движения имеют обратное направление.
• Отсутствие достаточной широты и пространства для выполнения манипуляций.

Невзирая на эти недостатки, лапароскопия является одним из основных методик диагностического визуального исследования, которое проводится в тяжелых и неясных случаях различных патологических процессов.

Осложнения

Так как лапароскопическое исследование является методикой с определенным уровнем травматичности тканей, она может привести к развитию таких осложнений:

• Повреждение сосудов во время введения лапароскопа.
• Электрически ожог тканей после выполнения электрокоагуляции (остановка кровотечений из сосудов при помощи электрического тока определенной силы и частоты). Такие ожоги в свою очередь могут приводить к развитию воспалительной реакции брюшины (перитонит) или прободению полых органов (формирование сквозного отверстия в области ожога).
• Формирование небольших рубцов и спаек в области проведения диагностической или лечебной лапароскопии.
• Воспалительная реакция брюшины на газ, который нагнетается в полость для увеличения ее в объеме.
• Нарушение дыхания вследствие сдавливания блуждающего нерва расширенной газом брюшной полости.

Риск развития таких осложнений является минимальным, тем не менее перед началом проведения лапароскопических процедур, врач обязан предупредить пациента о возможности их развития.