С какой целью проводится колоноскопия, подготовка к процедуре

Колоноскопия – это методика инструментального исследования, при помощи которой проводится диагностика различных заболеваний толстого кишечника, сопровождающихся изменением структуры слизистой оболочки или появлением патологических новообразований на ней.

На сегодняшний день, согласно нормативным актам, в медицинском учреждении (независимо от формы собственности), в условиях которого лечебно-диагностический прием проводит проктолог и гастроэнтеролог, должен иметься колоноскоп с набором инструментария для биопсии.

Суть исследования

Колоноскопия относится к визуальным методикам инструментального исследования толстого кишечника. Ее суть заключается во введении в полость толстой кишки тонкой гибкой оптоволоконной трубки, которая содержит камеру и освещение. На экране монитора врач проктолог имеет возможность визуально оценить состояние стенок (в частности воспалительные изменения), а также выявить наличие патологических образований, которых в норме не должно быть. Данная методика – это эндоскопия сугубо толстого кишечника.

Колоноскопия имеет определенные сходства с такой методикой визуального исследования, как ректороманоскопия. Однако при колоноскопии есть возможность провести исследование всего толстого кишечника (колоноскоп вводится на длину до 1,5 м), тогда как при ректороманоскопии исследуется только прямая кишка и дистальная часть сигмовидной кишки.

Колоноскопия – показания к исследованию

В гастроэнтерологии и проктологии выделяют абсолютные и относительные показания к проведению колоноскопии. Абсолютные показания включают:

• Диагностика онкологического процесса – формирование в толстом кишечнике доброкачественных (полипы) или злокачественных (рак прямой кишки, толстого кишечника) новообразований.
• Хроническая патология толстого кишечника, которая в механизме своего развития имеет аутоиммунный компонент (выработка антител иммунной системой к собственным тканям организма) и сопровождается развитием дефектов стенок – неспецифический язвенный колит (аббревиатура - НЯК), болезнь Крона.
• Желудочно-кишечное кровотечение из нижних отделов пищеварительного тракта, сопровождающееся появлением крови в стуле (при кровотечении из желудка крови нет, а стул приобретает черное окрашивание).
• Кишечная непроходимость – патологическое состояние, которое может быть результатом функциональных (отсутствие перистальтики) или механических (наличие препятствия для перемещения каловых масс) нарушений различного происхождения.
• Диагностика воспалительной патологии толстой кишки (колит), особенно при ее развитии у пожилых людей.
• Хронические рецидивирующие запоры неясного происхождения.

Относительными показаниями к проведению колоноскопии являются периодические запоры невыясненного происхождения, боли в животе, нарушение процесса пищеварения, которое сопровождается общей слабостью человека (астения), гиповитаминозом (недостаточное поступление витаминов), снижением веса.

Для более точной диагностики причин патологического процесса, совместно с колоноскопией могут проводится и другие методы исследования – ирригоскопия (рентгенологическое исследование с введением в полость толстой кишки контрастного вещества), УЗИ органов брюшной полости, лабораторное исследование кала.

Как проводится колоноскопия

Эндоскопия кишечника проводится только в условиях манипуляционного кабинета медицинской клиники. Это инвазиваня процедура, которая требует выполнения правил асептики и антисептики, направленной на недопущение инфицирования кишечника. После обработки колоноскопа специальным антисептиком и гелем, врач проктолог аккуратно вводит его в анальное отверстие и при помощи вращательных движений постепенно продвигает в толстой кишке. Выполнение вращательных движений дает возможность осмотреть всю окружность стенок кишечника и не пропустить локальные изменения в них. При необходимости в полость кишечника также вводится специальный микроинструментарий, при помощи которого выполняется биопсия – иссечение небольшого участка тканей области патологического процесса для последующего гистологического исследования и определения тканевой принадлежности образования. Также может проводиться удаление полипов небольших размеров. Такое исследование является очень важным для достоверной диагностики возможного развития онкологического процесса. Сама процедура исследования проводится под местной анестезией, по показаниям (в частности при наличии выраженных болей) выполняется колоноскопия под наркозом. Длительность исследования может варьировать от получаса до полутора часов.

Подготовка к колоноскопии

Важным условием получения достоверных результатов исследования является чистая слизистая оболочка кишечника, поэтому следует обязательно выполнять несколько подготовительных рекомендаций, к которым относятся:

• Соблюдение бесшлаковой диеты за несколько дней до исследования – из рациона исключается жирная, жареная пища, грубая растительная клетчатка (черный хлеб из муки грубого помола), продукты, повышающие газообразование.
• Само исследование проводится строго натощак (утром пациент не должен завтракать), также накануне запрещается ужин (допускается сладкий черный или зеленый чай).
• Прием слабительных средств, который обычно начинают вечером накануне колоноскопии (Фортранс), также рекомендуется прием препаратов от вздутия живота (Эспумизан).
• Постановка очистительной клизмы однократно вечером, а также 2 раза утром перед исследованием с интервалом в 45 минут. В воду для клизмы могут добавляться слабительные средства.

В случае выраженного беспокойства пациента по поводу предстоящего исследования, врач может назначить накануне вечером и утром в день исследования легкие успокоительные (седативные) препараты.

Колоноскопия является точным, достоверным и высокоинформативным методом инструментальной диагностики. После ее проведения врач проктолог делает заключение о возможной природе патологического процесса, а также степени изменений в толстой кишке. Постановка диагноза и назначение лечения обычно возможны только после проведения всего комплекса необходимых исследований.